無歯顎口蓋裂患者のリハビリテーションにおけるインプラント手術と顎矯正手術の相互関係：症例報告

Interrelationship between implant and orthognathic surgery for the rehabilitation of edentulous cleft palate patients: a case report.

抄録

43歳の片側性口唇口蓋裂の女性は，上顎と下顎の無歯顎が顕著で，サンパウロ大学頭蓋顔面異常リハビリテーション病院補綴科に通院していた．彼女は口を閉じることができず、総入れ歯に不満を持っていた。治療計画では、上顎に6本、下顎に4本のインプラントを埋入し、補綴物の装着と顎矯正手術を行いました。下顎フルアーチプロテーゼにより咬合誘導を行い、上顎を顎位矯正しました。上顎のコンプリートプロテーゼは、プロビジョナルプロテーゼ（メタルフレームレス）により顎矯正手術を補助し、逆治療計画を可能にするためにデザインされました。上顎と下顎の再調整が行われました。3ヶ月後、上顎の位置の再発が認められ、新しい上顎補綴物により相殺されました。本症例は複雑な学際的治療であり、2年間の経過観察を行い、考察を行った。この種の治療は、非盗難者にも適用可能であることを考慮する必要がある。

A 43-year-old woman with a unilateral cleft lip and palate, presenting a totally edentulous maxilla and mandible with marked maxillomandibular discrepancy, attended the Prosthodontics section of the Hospital for Rehabilitation of Craniofacial Anomalies, University of São Paulo for treatment. She could not close her mouth and was dissatisfied with her complete dentures. Treatment planning comprised placement of six implants in the maxilla, four in the mandible followed by prostheses installation and orthognathic surgery. The mandibular full arch prosthesis guided the occlusion for orthognathic positioning of the maxilla. The maxillary complete prosthesis was designed to assist the orthognathic surgery with a provisional prosthesis (no metal framework), allowing reverse treatment planning. Maxillary and mandibular realignment was performed. Three months later, a relapse in the position of the maxilla was observed, which was offset with a new maxillary prosthesis. This isa complex interdisciplinary treatment and two-year follow-up is presented and discussed. It should be considered that this type of treatment could also be applied in non-cleft patients.