ラットにおける重度および中等度の出血性ショックの蘇生におけるリンゴ酸塩と他の2つのバランスのとれたクリスタロイド溶液との比較

Comparison of Malated Ringer's with Two Other Balanced Crystalloid Solutions in Resuscitation of Both Severe and Moderate Hemorrhagic Shock in Rats.

• Judith Keitel
• Bjoern Hussmann
• Sven Lendemans
• Herbert de Groot
• Ricarda Rohrig

抄録

多発性外傷患者の前臨床治療では、クリスタロイドが優先的に使用されています。代謝性アシドーシスを避けるために、これらの溶液では塩化物の代わりに乳酸や酢酸のような代謝可能なアニオンが使用されている。ここでは、乳酸リンゲルと酢酸リンゲルと比較して、両方のショック重症度の蘇生におけるリンゴ酸リンゲルの効果を研究した。雄性ウィスターラットは、重度（25〜30 mmHgの平均動脈血圧（MAP））または中等度（MAP 40〜45 mmHgの）出血性ショックを受けた。ショック期間に隣接して動物をアセト化（AR）、授乳（LR）、またはリンゴ酸リンガー（MR）で蘇生させ、150分間観察した。MRは重度の出血性ショックではLRおよびARと比較して生存率を改善したが、中等度の出血性ショックではLRと同等の効果があり、ARよりも優れていた。また、他のすべてのパラメータにおいても、これらの条件下でMRは他の薬剤と同様の効果を示した。出血性ショックの蘇生においては、ショックの深さにかかわらず、MRはARやLRよりも優れていると結論づけた。MRのポジティブな効果は、両方の条件下でエネルギー代謝に悪影響を及ぼさないことに起因していると考えられる。

In preclinical treatment of polytraumatized patients crystalloids are preferentially used. To avoid metabolic acidosis, metabolizable anions like lactate or acetate are used to replace chloride in these solutions. We here studied the effects of malated Ringer's in resuscitation of both shock severities in comparison to lactated and acetated Ringer's. Male Wistar rats underwent severe (mean arterial blood pressure (MAP) of 25-30 mmHg) or moderate (MAP 40-45 mmHg) hemorrhagic shock. Adjacent to the shock period animals were resuscitated with acetated (AR), lactated (LR), or malated Ringer's (MR) and observed for 150 min. MR improved survival compared with LR and AR in severe hemorrhagic shock whereas it was equally effective to LR and superior to AR in moderate hemorrhagic shock. In all other parameters tested, MR was also effective similar to the other solutions under these conditions. We conclude that MR is preferable to AR and LR in resuscitation of hemorrhagic shock independent of shock depth. The positive effects of MR may stem from the absence of any adverse impact on energy metabolism under both conditions.