4種類の外科的歯周治療と1種類の非外科的治療の長期的効果．システマティックレビューとメタアナリシスによる検討

Long-Term Effect of Four Surgical Periodontal Therapies and One Non-Surgical Therapy: A Systematic Review and Meta-Analysis.

抄録

背景:

このシステマティックレビューの目的は、歯周病治療における 4 つの外科的治療と非外科的治療の長期（2 年以上）効果を評価することである。

BACKGROUND: The aim of this systematic review is to evaluate the long term (≥ 2 years) effect of four surgical and non-surgical therapies in treating periodontal disease.

方法:

4 つのデータベースの電子検索と査読付き雑誌のハンドサーチにより，関連論文を検索した。慢性歯周炎と診断された患者 10 名以上を対象とし，追跡期間が 2 年以上で，治療後の probing depth（PD）および clinical attachment level（CAL）の変化を報告した前向きヒト対照臨床試験を対象とした．PDが浅い場合、中程度の場合、深い場合の外科的治療と非外科的治療の結果を比較するために、Random Effect Meta-Analysisを実施した。

METHODS: An electronic search of four databases and a hand search of peer-reviewed journals for relevant articles were conducted. Prospective human controlled clinical trials were included that compared surgical therapy to non-surgical therapy in ≥ 10 patients diagnosed with chronic periodontitis with a follow-up period of ≥ 2 years and that reported change in probing depth (PD) and clinical attachment level (CAL) after the therapy. Random effect meta-analysis was performed to compare the outcome of surgical and non-surgical therapy in shallow, moderate, and deep PD.

結果:

8件のヒト前向き臨床試験が含まれた。1～3mmのPDでは、スケーリング・ルートプレーニング（SRP）、modified Widman Flap（MWF）、オッセウス手術（OS）により、それぞれ23.2%、39.4%、61.39%のCAL喪失を認めた。SRP、MWF、OSにより平均PDが、それぞれ2.5%、3.3%、6.3%増加した。PDが4～6mmの場合、SRP、MWF、OSはそれぞれ8.4%、6.5%、5.22%のCAL増加、SRP、MWF、OSはそれぞれ18.7%、25.4%、30.8%のPD減少をもたらした。PDが7mm以上の場合、SRP、MWF、OSはそれぞれ9.8%、14.2%、9.38%のCALを獲得した。SRP、MWF、OSはそれぞれ21.6%、33.1%、42.8%の平均PDを減少させた。

RESULTS: Eight human prospective clinical trials were included. In 1- to 3-mm PD, scaling and root planing (SRP), modified Widman flap (MWF), and osseous surgery (OS) resulted in 23.2%, 39.4%, and 61.39% CAL loss, respectively; SRP, MWF, and OS resulted in increased mean PD of 2.5%, 3.3%, and 6.3%, respectively. In 4- to 6-mm PD, SRP, MWF, and OS resulted in 8.4%, 6.5%, and 5.22% CAL gain, respectively; SRP, MWF, and OS resulted in 18.7%, 25.4%, and 30.8% PD reduction, respectively. In PD ≥ 7 mm, SRP, MWF, and OS resulted in 9.8%, 14.2%, and 9.38% CAL gain, respectively; SRP, MWF, and OS resulted in mean PD reduction of 21.6%, 33.1%, and 42.8%, respectively.

結論:

浅いPDでは、外科的治療は非外科的治療よりも有意にCALを減少させた。中等度PDでは、MWFはSRPよりも有意にPDを減少させ、外科的治療によるCALの増加は有意に少なかった。深部PDでは、OSがSRPよりも有意にPDを減少させた。

CONCLUSIONS: Surgical therapy had significantly more CAL loss than non-surgical therapy in shallow PD. In moderate PD, MWF had significantly more PD reduction than SRP, and there was significantly less CAL gain with surgical therapy. In deep PD, OS had significantly higher PD reduction than SRP.