片側性口唇口蓋裂の顔面骨格形態に関する多変量解析

A Multivariate Analysis of Unilateral Cleft Lip and Palate Facial Skeletal Morphology.

抄録

片側性口唇口蓋裂（UCLP）は、上顎と鼻の顔面隆起が発育過程で正しく融合せず、口蓋裂と歯槽骨の軟・硬組織の裂け目が生じることで発症します。UCLPは、食事、咀嚼、会話の能力を損なう可能性がある。このレトロスペクティブな横断的研究では，生まれつきUCLPを持つ7～17歳の個人（n = 24）と年齢と性をマッチさせた対照者（n = 24）のコーンビームCT（CBCT）画像が評価された．各CBCT画像から3次元解剖学的ランドマーク（n＝32）の座標値が記録された。データは主座標分析（PCOORD）およびユークリッド距離行列分析（EDMA）を用いて評価した。形態学的変異の約40%はPCOORD軸1-3によって捉えられ、各軸の負と正の端は形態学的差異の特定のパターンに関連している。顔面骨格の測定値の約36%は、サンプル間の信頼区間検定（α = 0.10）により有意な差があることがわかった。有意な形態差は顔面骨格全体に生じるが、形態差の強いパターンは鼻孔の外側と上顎下面に局在し、特に顔面裂のある側で顕著であった。UCLP変形は、中顔面および鼻腔顔面領域の顔面骨格に強く影響し、上下の顔面骨格にはそれほど影響しない。顔面複合体全体の違いと組み合わせた鼻腔領域の強い形態学的差異のパターンは、先天性裂の影響にもかかわらず、頭蓋顔面骨は統合され共棲していることを示唆している。

Unilateral cleft lip and palate (UCLP) occurs when the maxillary and nasal facial prominences fail to fuse correctly during development, resulting in a palatal cleft and clefted soft and hard tissues of the dentoalveolus. The UCLP deformity may compromise an individual's ability to eat, chew, and speak. In this retrospective cross-sectional study, cone beam computed tomography (CBCT) images of 7-17-year-old individuals born with UCLP (n = 24) and age- and sex-matched controls (n = 24) were assessed. Coordinate values of three-dimensional anatomical landmarks (n = 32) were recorded from each CBCT image. Data were evaluated using principal coordinates analysis (PCOORD) and Euclidean distance matrix analysis (EDMA). Approximately 40% of morphometric variation is captured by PCOORD axes 1-3, and the negative and positive ends of each axis are associated with specific patterns of morphological differences. Approximately 36% of facial skeletal measures significantly differ by confidence interval testing (α = 0.10) between samples. Although significant form differences occur across the facial skeleton, strong patterns of morphological differences were localized to the lateral and superioinferior aspects of the nasal aperture, particularly on the clefted side of the face. The UCLP deformity strongly influences facial skeletal morphology of the midface and oronasal facial regions, and to a lesser extent the upper and lower facial skeletons. The pattern of strong morphological differences in the oronasal region combined with differences across the facial complex suggests that craniofacial bones are integrated and covary, despite influences from the congenital cleft.