喫煙に関わる血管リスクをどう防ぐか：禁煙の一助として

[How to prevent vascular risk related to smoking: an aid to discontinue smoking].

抄録

高血圧、高コレステロール血症に加えて、動脈硬化や急性血栓症などの血管疾患の第3の危険因子として、ニコチン中毒、特にタバコの喫煙があげられます。タバコを吸うと、吸った分だけカテコールアミンやバソプレシンが放出され、血圧や心拍数が上昇する。また、ニコチンの摂取はβ遮断薬などの薬物の代謝を変化させ、降圧作用を低下させ、治療効果を無効にしてしまう。したがって，喫煙者の高血圧は，ある種の降圧薬の薬理学的研究のための真の「モデル」を構成している。高血圧患者の本質的な目的は，明らかに喫煙の中止であるが，ヘビースモーカーでは本物の薬物依存が関与しているため，これを達成することは困難である。奇跡的な治療法は存在しない。それぞれのケースで，心理学的および薬理学的な依存の特徴を研究する必要がある（ニコチンが主要な薬物である）。そして、その結果を踏まえて、適切な、つまりより効果的な治療法を提案することができるのである。

In addition to hypertension and hypercholesterolemia, the third major risk factor in vascular diseases such as atherosclerosis and acute thrombosis is nicotinism, particularly that involving the smoking of cigarettes. Each cigarette smoked, with inhalation, is followed by increases in blood pressure and heart rate due to release of catecholamines and vasopressin. In addition, nicotine intake modifies the metabolism of certain drugs, such as beta-blockers, diminishing their antihypertensive action and hence nullifying the therapeutic benefit. Hypertension in smokers therefore constitutes a real "model" for the pharmacologic study of certain antihypertensives. Clearly the essential aim with any hypertensive subject is discontinuance of smoking, which is difficult to achieve with heavy smokers since genuine drug dependence is involved. There is no "miracle" treatment. It is necessary in each case to study the characteristics of dependence, which is both psychologic and pharmacologic (nicotine being the principal drug). Appropriate, and hence more effective therapies can then be proposed in light of the results obtained.