システマティック・レビューのプロトコール：サハラ以南のアフリカにおける、女性主導の一次的生物医学的HIV予防技術の導入と使用に対する動機と障壁を理解する

Protocol for a systematic review: understanding the motivations and barriers to uptake and use of female-initiated, primary biomedical HIV prevention technologies in sub-Saharan Africa.

抄録

背景:

サハラ以南のアフリカでは、女性が高率にHIVに感染しているが、女性主導のHIV予防のための製品は比較的少ない。抗レトロウイルス薬（ARV）に基づく新たな予防法は、女性にとってHIV予防の選択肢を広げる機会となり得るが、これらの製品の有効性には受容性と服薬アドヒアランスが重要な役割を果たし、その実施はまだ初期段階にある。サハラ以南のアフリカの女性にとって、どのHIV予防オプションが、どのように、そしてなぜ最も効果的なのかをよりよく理解するために、このレビューでは、臨床試験と実施研究から得られた定性的エビデンスを、データを統合し結果を解釈するためのメタエスノグラフィ的アプローチを用いて検討する。

BACKGROUND: Women in sub-Saharan Africa are disproportionately affected by high rates of HIV, yet relatively few products exist for female-initiated HIV prevention. New antiretroviral (ARV)-based prevention options could present opportunities for women to expand their HIV prevention choices; however, acceptability and adherence play a key role in the effectiveness of these products and implementation is still in early stages. To better understand which HIV prevention options might best serve women in sub-Saharan Africa, how and why, this review will explore qualitative evidence from clinical trials and implementation studies alike using a meta-ethnographic approach to synthesise data and interpret results.

方法／デザイン:

この系統的レビューでは、HIV予防のための女性主導型技術の実際の使用を取り上げた複数の研究から抽出した質的データを分析するために、メタエスノグラフィ的アプローチを用いる。7つのデータベースで検索戦略を適用し、厳格な包含・除外基準を用いて論文を選択する。レビューは、PRISMA（Preferred Reporting Items for systematic reviews and meta-analyses）およびCRD（Centre for Reviews Dissemination）が質的データに適用される場合に定めたガイダンスに忠実に従う。論文選択段階では2名の査読者が全ての論文を査読し、コンセンサスを確認するために3人目の査読者がコンサルテーションを行う。レビューに含まれる全ての論文は、2名の査読者が読み、分析する。最終的な分析は、3名の主査が行い、他の全著者からの意見を加える。

METHODS/DESIGN: This systematic review will use a meta-ethnographic approach to analyse qualitative data extracted from multiple studies featuring actual use of female-initiated technologies for HIV prevention. The search strategy will be applied in seven databases and papers will be selected using strict inclusion and exclusion criteria. The review will closely follow the guidance set forth by preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses (PRISMA) and Centre for Reviews Dissemination (CRD) where the guidance applies to qualitative data. Two reviewers will review all papers during the paper selection phase, with consultation from a third reviewer to confirm consensus. All papers included in the review will be read and analysed by two reviewers. The final analysis will be conducted by three primary reviewers with additional input from all other authors.

考察:

現在、新しいHIV予防技術が初期の実施段階にあり、さらに多くの技術が登場しているため、これらの製品をどのように提供するのが最善であるかについて学ぶべきことは多い。このようなレビューは、ARVベースの経口曝露前予防薬（PrEP）のような、新しいHIV予防技術の次の波の実際の導入に役立つであろう。

DISCUSSION: With new HIV prevention technologies currently in early implementation phases and still more on the horizon, there is much to learn about how best these products may be delivered. A review such as this could help to inform the real-world implementation of the next wave of new HIV prevention technologies such as ARV-based oral pre-exposure prophylaxis (PrEP).