男性更年期障害-2015年の現状と選択された側面のレビュー

Andropause - state of the art 2015 and review of selected aspects.

抄録

男性更年期障害」という用語は、1944年に、女性の更年期症状を少なくとも部分的に反映した、加齢に伴う男性の様々な不定愁訴を表すために初めて使用された。継続的な研究の結果、これらの不定愁訴の性質に関する見解は、疾患を対象とした質問票を用いて診断される臨床的症候群から、明確に定義された臨床的・生化学的症候群へと発展した。病態生理学的原因として、性腺の老化（黄体形成ホルモンの代償的上昇を伴う）、加齢に伴う血清性ホルモン結合グロブリン（SHBG）レベルの上昇、アンドロゲンからエストロゲンへの芳香化の場としての内臓脂肪組織の役割、テストステロン受容体の感度低下などが説明されてきた。しかし、定義、発症率、治療法、特にテストステロン療法に関する限り、コンセンサスは得られていない。本総説では、男性の健康評価における遅発性性腺機能低下症（LOH）の予測的役割と、テストステロン治療のリスクとベネフィットに関する現在の文献報告を示しながら、現在の立場を紹介する。

The term 'male menopause' was first used in 1944 to describe various complaints of ageing men which at least partially mirrored the climacteric symptoms in women. Continuous research resulted in the evolution of opinions about the nature of these complaints, from the clinical syndrome, diagnosed with the use of disease-targeted questionnaires, to a well-defined clinical and biochemical syndrome. The pathophysiological causes - gonad ageing (with a compensatory rise in luteinizing hormone), age-related increase in serum sex hormone-binding globulin (SHBG) levels, the role of visceral adipose tissue as a place for aromatization of androgen to estrogen, and lower sensitivity of testosterone receptors - have been described. However, no consensus was reached as far as the definition, incidence, treatment, and especially testosterone therapy, are concerned. Our review presents the current standpoints, indicating the predictive role of late-onset hypogonadism (LOH) in evaluating male health as well as the current literature reports on the risks and benefits of using testosterone therapy.