喫煙が歯肉に与える影響：病理組織学的研究

The Impact of Smoking on Gingiva: a Histopathological Study.

抄録

背景と目的:

喫煙は、歯肉の血流低下や上皮の変化と関連する可能性がある。本研究の目的は、喫煙者における歯肉上皮および結合組織の病理組織学的変化を評価することである。

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Smoking can be associated with the decreasing gingival blood flow and epithelial changes. The aim of this study was to evaluate the histopathological changes of gingival epithelium and connective tissue in smokers .

方法:

本研究はケースコントロールである。慢性歯周炎を有する男性患者60名（喫煙者28名、非喫煙者32名）が本研究に参加した。歯肉（GI）および歯周（PI）指標からなる歯周病パラメータを登録した。フラップ手術の際に組織サンプルを採取した．ヘモトキシリン・エオジン染色したスライドを用いて、血管密度、炎症細胞浸潤、上皮の変化を評価した。病理組織学的所見は、喫煙者と非喫煙者の間で比較された。データはt検定とカイ二乗検定で解析した。

METHODS: The study was case-control. Sixty male patients ( 28 smokers and 32 non smokers) suffering chronic periodontitis were participated in the study . Periodontal parameters consisting the gingival (GI) and periodontal (PI) indexes were registered. Tissue samples were taken during flap surgery. The hemotoxylin and eosin stained slides were assessed for blood vessel density, inflammatory cells infiltration and epithelial changes. The histopathological findings were compared between smokers and nonsmokers. Data analyzed using t -test and chi-square tests.

結果:

喫煙者は非喫煙者に比べ、GIが低く（1.35±0.48）、PIが高かった（2.87±0.68）（それぞれ、2.72±0.31、1.87±0.25）。直径0.5μ以下の血管数の平均は、喫煙者18.78±10.06、非喫煙者5.90±2.93であった。炎症細胞浸潤の平均値は喫煙者0.89±1.03、非喫煙者70±0.46で、両群間に有意差が認められた（P = 0.001, SD=1.21 ）。上皮の過角化、萎縮、棘突起の差は喫煙者と非喫煙者で差がなかった。球根状突起、極性の喪失、傍系細胞の増加からなる正常な上皮パターンの喪失は、喫煙者23(82.14%)と非喫煙者2(6.25%)にみられた。

RESULTS: Smokers had lower GI (1.35 ± 0.48) and higher PI (2.87±0.68) than nonsmokers (2.72 ±0.31 and 1.87±0.25, respectively). The mean count of blood vessels with ≤ 0.5µ diameter was 18.78±10.06 and 5.90±2.93 in smokers, nonsmokers, respectively. The mean inflammatory cells infiltration in smokers, and nonsmokers were 0.89±1.03 and 70±0.46 that showed significant difference between two groups ( P = 0.001, SD=1.21). The difference of epithelial hyperkeratosis, atrophy and acanthosis was not different in smokers and nonsmokers. Loss of normal epithelium pattern comprising of bulbous rete ridges, loss of polarity and increased parabasal cells was seen in 23(82.14%) of smokers and 2(6.25%) of nonsmokers.

結論:

喫煙者の歯肉は正常であるが、喫煙により上皮の変化は異形成の初期段階に類似し、炎症反応が減少している。

CONCLUSION: Despite the normal appearance of gingiva in smokers, smoking increasing the epithelial changes resemble to early phases of dysplasia and decreasing inflammatory reaction.