光線力学的抗菌化学療法と超保存的齲蝕除去をリンクさせた深部齲蝕病変の治療法

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Photodiagnosis Photodyn Ther.2015 Dec;12(4):581-6. S1572-1000(15)30032-6. doi: 10.1016/j.pdpdt.2015.09.005.Epub 2015-09-30.

光線力学的抗菌化学療法と超保存的齲蝕除去をリンクさせた深部齲蝕病変の治療法

Photodynamic antimicrobial chemotherapy and ultraconservative caries removal linked for management of deep caries lesions.

M A S Melo
J P M L Rolim
V F Passos
R A Lima
I C J Zanin
Bruna M Codes
S S Rocha
L K A Rodrigues

PMID: 26431977 DOI: 10.1016/j.pdpdt.2015.09.005.

抄録

背景:

深いう蝕病変の管理には、超保存的なう蝕組織の除去がますます注目されているが、抗菌性光化学に基づく治療法（PACT）と組み合わせることで、このアプローチは歯科組織の修復と保存を促進することができる。本研究の目的は、発光ダイオード（LED）と光増感剤トルイジンブルーオルト（TBO）を併用したPACTの深部う蝕病変に対する有効性を検討することである。

BACKGROUND: Ultraconservative removal of carious tissue is becoming increasingly highlighted for management of deep caries lesions, and combined with an antimicrobial photochemistry-based treatment modality (PACT), this approach can be enhanced favoring dental tissue repair and preservation. The aim was to investigate the effectiveness of PACT using a light emitting diode (LED) associated with a photosensitizer toluidine blue ortho (TBO) on deep caries lesions.

方法:

そのために，永久歯後歯に少なくとも2つの深部カリエス病変を有する患者45名を対象とした単盲検，無作為化，対照，口唇分割臨床試験を実施した．主な介入は、PACTを用いた残存象牙質組織の消毒を伴う深部カリエス病変の管理であった。主なアウトカムとして、治療後の細菌数を測定した。各病変の残存象牙質サンプルは、非PACT対照またはPACTで処理した。PACTの手順は、100μg mL(-1) TBOと94J cm(-2) LED照射によって特徴づけられた。全生菌数、ミュータンス連鎖球菌数、ラクトバチルス菌数の微生物学的分析のために、処理前と処理直後に象牙質のサンプルを採取した。微生物減少率は不対のt検定(α=5%)にデータを提出した。

METHODS: For that, a single blind, randomized, controlled, split-mouth clinical trial where 45 patients with at least two deep carious lesions on permanent posterior teeth was performed. The primary intervention was deep caries lesion management with disinfection of remaining dentin tissue using PACT. Bacterial counts were measured following treatments as the main outcome. The remaining dentinal samples of each lesion were treated with either non-PACT-control or PACT. The PACT procedure were characterized by 100 μg mL(-1) TBO followed by 94J cm(-2) LED irradiation. Samples of dentin were collected before and immediately after treatments for microbiological analysis of total viable bacteria, mutans streptococci and Lactobacillus spp. counts. Microbial reduction was data were submitted to unpaired t test (α=5%).

結果:

PACT は、対照と比較して、ミュータンス連鎖球菌 (1.08 ± 1.20 log)、ラクトバチルス属 (1.69 ± 1.37 log)、および全生菌 (1.07 ± 1.01 log) の統計学的に有意な減少を示した。1.07 ± 1.01 log）であり，同一微生物ではそれぞれ0.05 ± 0.49，0.52 ± 0.89，0.47 ± 0.77の対数減少を示した。

RESULTS: PACT led to statistically significant reductions in mutans streptococci (1.08 ± 1.20 log), Lactobacillus spp. (1.69 ± 1.37 log), and total viable bacteria (1.07 ± 1.01 log) compared to the control, which showed log reductions respectively of 0.05 ± 0.49, 0.52 ± 0.89, and 0.47 ± 0.77 for the same microorganisms.

結論:

PACTで治療した深部カリエス病変の象牙質は、カリオ原性微生物負荷の減少を示した。

CONCLUSION: Dentin from deep carious lesions treated with PACT showed a decrease in cariogenic microbial load.