う蝕の危険因子としての母乳育児と哺乳瓶育児．A Systematic Review and Meta-Analysis

Breast and Bottle Feeding as Risk Factors for Dental Caries: A Systematic Review and Meta-Analysis.

抄録

母乳保育と哺乳瓶保育が小児期のう蝕の発生に果たす役割を理解することは、歯科医師や保護者・介護者がう蝕を予防する上で不可欠であり、また効果的な公衆衛生政策を立案する上でも重要である。しかし、この問題はまだ十分に理解されていない。このシステマティックレビューとメタアナリシスの目的は、質問に対する科学的根拠を検索することであった。哺乳瓶で育てられた子どもは母乳で育てられた子どもよりも乳歯列期のう蝕が多いか？検索には7つの電子データベースと灰色文献を使用した。研究のプロトコル番号は、PROSPERO CRD 42014006534である。独立した2名の査読者が研究を選択し，データを抽出し，品質評価によりバイアスのリスクを評価した。メタ解析にはランダム効果モデルを用い、オッズ比（OR）および95％CIにより要約効果指標を算出した。7件の研究が含まれた。5件の横断研究、1件のケースコントロール研究、1件のコホート研究である。横断研究のメタ分析では，母乳栄養児は哺乳瓶栄養児よりもう蝕の影響が少ないことが示された（OR: 0.43; 95%CI: 0.23-0.80）．4つの研究では、哺乳瓶で育てられた子どもはより多くのう蝕を持つことが示され（p<0.05）、3つの研究では、そのような関連は見られなかった（p>0.05）。したがって、科学的な証拠は、母乳育児が幼児期のう蝕から保護することができることを示した。2歳までの母乳育児の利点は、WHO/UNICEFのガイドラインで推奨されています。エビデンスを強化するために、さらなるプロスペクティブな観察コホート研究が必要である。

Understanding the role that breastfeeding and bottle feeding play in the development of dental caries during childhood is essential in helping dentists and parents and care providers prevent the disease, and also for the development of effective public health policies. However, the issue is not yet fully understood. The aim of this systematic review and meta-analysis was to search for scientific evidence in response to the question: Do bottle fed children have more dental caries in primary dentition than breastfed children? Seven electronic databases and grey literature were used in the search. The protocol number of the study is PROSPERO CRD 42014006534. Two independent reviewers selected the studies, extracted data and evaluated risk of bias by quality assessment. A random effect model was used for meta-analysis, and the summary effect measure were calculated by odds ratio (OR) and 95% CI. Seven studies were included: five cross-sectional, one case-control and one cohort study. A meta-analysis of cross-sectional studies showed that breastfed children were less affected by dental caries than bottle fed children (OR: 0.43; 95%CI: 0.23-0.80). Four studies showed that bottle fed children had more dental caries (p<0.05), while three studies found no such association (p>0.05). The scientific evidence therefore indicated that breastfeeding can protect against dental caries in early childhood. The benefits of breastfeeding until age two is recommended by WHO/UNICEF guidelines. Further prospective observational cohort studies are needed to strengthen the evidence.