異所性抜歯と上顎洞から移動したインプラントの除去を同時に行った症例

A Case of Simultaneous Ectopic Tooth Extraction and Removal of Migrated Dental Implant from Maxillary Sinus.

抄録

歯科インプラントが上顎洞に移動した場合、副鼻腔炎を引き起こしたり、さらに他の副鼻腔に移動する可能性があるため、直ちに抜歯する必要がある。通常、鼻閉、鼻汁、鼻出血などの症状により発見されるが、上顎洞の異所性歯はX線検査で偶然発見されることもある。ここでは、上顎洞に移動したインプラントの抜歯と、同じ場所に発生した異所性歯の抜歯を同時に行った症例を報告する。患者は73歳の男性で、地元の歯科医院で左側上顎第一大臼歯を補うためにインプラントを埋入した。その後、インプラントは左上顎洞に移動したため、患者はインプラントの除去のために当院に紹介された。当院でのCTスキャンでインプラントの位置を確認したところ、上顎洞底に異所性歯も観察された。患者の同意を得て、異所性歯の抜歯とインプラントの抜歯を同時に行うことにした。上顎洞側壁を切除することで、インプラントを容易に抜歯することができた。異所性歯は、副鼻腔壁の柵をわずかに広げて抜去した。上顎洞の異所性歯は、無症状の場合、経過観察になることがある。しかし、インプラント埋入による炎症が原因で感染するリスクがある場合は、抜去を検討すべきである。

When a dental implant migrates to the maxillary sinus it should be extracted immediately as it may cause sinusitis or further migrate to one of the other paranasal sinuses. Although usually detected due to symptoms such as nasal obstruction, nasal discharge, and nasal bleeding, an ectopic tooth in the maxillary sinus can sometimes be revealed incidentally on radiographic examination. Here, we report a case of simultaneous extraction of a dental implant that had migrated to the maxillary sinus and removal of an ectopic tooth that had arisen in the same location. The patient was a 73-year-old man who had received the implant to replace the first left maxillary molar at a local dental office. The implant had subsequently migrated to the left maxillary sinus and the patient was referred to us for its removal. On locating the implant on a CT scan at our hospital, an ectopic tooth was also observed at the base of the maxillary sinus. With patient consent, the decision was made to remove the ectopic tooth and extract the implant simultaneously. Excision of the lateral wall of the maxillary sinus allowed easy extraction of the implant. The ectopic tooth was removed by slightly expanding a fenestration in the sinus wall. Ectopic teeth in the maxillary sinus are sometimes put on follow-up if asymptomatic. Removal should be considered, however, if there is a risk of it becoming infected due to implantation-induced inflammation.