アンキローシスの治療におけるデコレーションテクニックの有効性。システマティックレビュー

Effectiveness of decoronation technique in the treatment of ankylosis: A systematic review.

抄録

背景:

成長期の患者における歯槽骨強直症は複雑で、歯根吸収の継続や歯の位置異常、さらには歯槽骨稜や隣接歯の発育にも影響を及ぼす可能性がある。歯槽膿漏の抜歯は骨量の減少を伴う可能性があるが、問題のある歯のデコレーション（歯冠部の除去と出血を促すための歯髄管の処置）は、決定的なインプラント埋入が計画されるまでの間、骨を保存するためのより保存的なアプローチとして提案されている。

BACKGROUND: Dentoalveolar ankylosis in growing patients is complex leading to continuing root replacement resorption, tooth infra-position, or may even affect the development of alveolar ridge and adjacent teeth. While extraction of ankylosed teeth might be associated with bone loss, decoronation of the offending tooth (removal of crown portion and instrumentation of pulp canal to stimulate bleeding) has been suggested as a more conservative approach of bone preservation until definitive implant placement is planned.

目的:

アンキロール化した永久歯にデコレーションを施し、骨の幅と高さを保存することの有効性を評価すること。

OBJECTIVE: To primarily assess the efficacy of bone width and height preservation around ankylosed permanent teeth following decoronation.

方法:

Pubmed, Embase, Ovid Medline, Thomson's ISI Web of Science, Cochrane libraryを1984年から2015年5月まで検索した。2名の著者がデータ抽出を行った。出版バイアスを排除するために，Open Grey literatureとPro-quest Dissertation Abstracts and Thesisデータベースも参照した。

METHODS: Pubmed, Embase, Ovid Medline, Thomson's ISI Web of Science and Cochrane library were searched from the year 1984 up to May 2015. Two authors conducted the data extraction. To eliminate publication bias, Open Grey literature and Pro-quest Dissertation Abstracts and Thesis database was also consulted.

結果:

厳格な選択基準により、12件の論文のみが適格性を検討されました。無作為化比較試験はありませんでした。分析されたのは、レトロスペクティブ・コホート研究1件、ケースシリーズ4件、ケースレポート7件のみであった。

RESULTS: Through our strict selection criteria, only 12 articles were considered for eligibility. No randomized controlled trials were identified. Only one retrospective cohort study, four case series and seven case reports, were analyzed.

結論:

デロネーション後、リッジハイトとリッジワイドの維持が認められた。デロネーションの利点を最大限に生かすためには、時宜を得た十分な監視下での介入が必要である。思春期の成長ピークを過ぎた患者に治療を行っても、効果的な治療結果が得られない可能性がある。

CONCLUSIONS: Following decoronation, preservation of ridge height and ridge width were both noted. To maximize the benefits of decoronation, a timely and wellmonitored intervention is required. Treatment in patients, who have surpassed pubertal growth peaks, may not yield maximum effective treatment outcomes.