解説。カミング・フル・サークル--精神分析、精神力学、法医学的精神医学

Commentary: Coming Full Circle--Psychoanalysis, Psychodynamics, and Forensic Psychiatry.

• Angela M Hegarty

抄録

Simopoulos博士とCohen博士は、自分の無意識のプロセスを知ることで、複雑な法医学的状況を管理する法医学精神科医の能力が向上し、文化的な評価や定式化の能力と同様に、より有効で信頼性の高い法医学的な定式化や意見を生み出すことができると論じている。実際には、これらの原則を法医学の現場に適用することによってもたらされる課題は、潜在的な利益をはるかに上回るものである。法医学の実践は多くの専門分野から情報を得ています。法医学精神科医は、これらの専門分野の知識や視点を活用するために、これらの専門分野の完全な訓練を受ける必要はありません。しかし、精神力学的な評価や処方については、同じことは言えないかもしれません。監督、症例セミナー、会議、読書などから多くのことを学ぶことはできますが、そのような知識は自分の無意識のプロセスに対する意識を育むことにはほとんど役立ちません。今日までのところ、精神科医が自分自身の無意識のプロセスを効果的に理解する唯一の方法は、おそらく分析やサイコダイナミック心理療法のトレーニングの過程で行われる自分自身の分析であると思われます。

Drs. Simopoulos and Cohen argue that knowledge of one's unconscious processes improves the forensic psychiatrist's capacity to manage complex forensic situations and to generate forensic formulations and opinions that are demonstrably more valid and reliable, much like competence in cultural assessment and formulation. In practice, the challenges posed by the application of these principles in forensic settings are far outweighed by the potential benefit. Forensic practice is informed by many specialties. Forensic psychiatrists do not have to complete full training in these disciplines to make use of the knowledge and perspectives they offer. The same may not be true of psychodynamic assessment and formulation. Although much can be learned from supervision, case seminars, conferences, and reading, such knowledge does little to foster awareness of one's unconscious processes that by definition operate outside awareness and thus contribute to the vitiating effect of bias. To date, the only method whereby psychiatrists can effectively come to appreciate their own unconscious processes in action is arguably through their own analysis conducted in the course of training in analysis or psychodynamic psychotherapy.

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