歯周病学における診断と治療計画のためのコーンビームCT（CBCT）：システマティックレビュー

Cone beam computed tomography (CBCT) for diagnosis and treatment planning in periodontology: A systematic review.

抄録

目的:

歯周病学において、コーンビームCT（CBCT）を用いた3次元画像診断による診断精度の向上と治療計画の最適化については、文献の中でも議論が分かれている。その目的は、特定の臨床状況における歯周診断と治療計画におけるCBCTの適応について、入手可能な最良の外部エビデンスを特定することである。

OBJECTIVE: The improvement in diagnostic accuracy and optimization of treatment planning in periodontology through the use of three-dimensional imaging with cone beam computed tomography (CBCT) is discussed controversially in the literature. The objective was to identify the best available external evidence for the indications of CBCT for periodontal diagnosis and treatment planning in specific clinical situations.

データソース:

2015年3月2日までに出版された論文を対象に、電子データベースとハンドサーチを用いて系統的な文献検索を行った。2名の査読者が研究の選択、データ収集、妥当性評価を行った。PICOおよびPRISMA基準を適用した。複合検索から、最終的に7件の研究が組み入れられた。

DATA SOURCES: A systematic literature search was performed for articles published by 2 March 2015 using electronic databases and hand search. Two reviewers performed the study selection, data collection, and validity assessment. PICO and PRISMA criteria were applied. From the combined search, seven studies were finally included.

結論:

症例シリーズは2009年から2014年に発表された。そのうち5件は上顎および/または下顎臼歯に関するもので、2件は垂直性骨欠損に関するものであった。2つの研究は、骨内欠損形態の検出において、周囲X線写真と比較してCBCTの精度が高いことを示している。特に上顎臼歯部では、CBCTはファーケーションの病変や周囲の歯周組織の形態を高い精度で検出することができる。CBCTは、より侵襲的な治療アプローチを考慮した場合、意思決定と費用対効果の点で優位性を示した。また，歯周病診断や治療計画にCBCTを使用する際には，照射線量や費用対効果を慎重に検討する必要があることが示唆された．

CONCLUSION: The case series were published from the years 2009 to 2014. Five of the included publications refer to maxillary and/or mandibular molars and two to aspects related to vertical bony defects. Two studies show a high accuracy of CBCT in detecting intrabony defect morphology when compared to periapical radiographs. Particularly, in maxillary molars, CBCT provides high accuracy for detecting furcation involvement and morphology of surrounding periodontal tissues. CBCT has demonstrated advantages, when more invasive treatment approaches were considered in terms of decision making and cost benefit. Within their limits, the available data suggest that CBCT may improve diagnostic accuracy and optimize treatment planning in periodontal defects, particularly in maxillary molars with furcation involvement, and that the higher irradiation doses and cost-benefit ratio should be carefully analyzed before using CBCT for periodontal diagnosis and treatment planning.