アルミニウムと骨。骨の石灰化マトリックス中のAl(3+)沈着に関連する新しい臨床状況のレビュー

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Morphologie.2016 Jun;100(329):95-105. S1286-0115(15)00250-7. doi: 10.1016/j.morpho.2015.12.001.Epub 2016-01-04.

アルミニウムと骨。骨の石灰化マトリックス中のAl(3+)沈着に関連する新しい臨床状況のレビュー

Aluminum and bone: Review of new clinical circumstances associated with Al(3+) deposition in the calcified matrix of bone.

D Chappard
P Bizot
G Mabilleau
L Hubert

PMID: 26762722 DOI: 10.1016/j.morpho.2015.12.001.

抄録

数十年前から、骨軟化症を伴うアルミニウム脳症が、透析患者の慢性腎不全の主要な合併症として認識されてきました。透析液からアルミニウムを除去することで、この疾患は消失してきた。しかし、本レビューで紹介した臨床的状況では、骨マトリックスのハイドロキシアパタイト中にアルミニウムの沈着が発生している。腸管透過性が亢進している患者（セリアック病）や、アルミニウム抗酸剤の長期投与の場合に骨中のアルミニウムに遭遇したことがあります。アルミニウムと鉄のコロケーションは、ヘモクロマトーシスや鎌状赤血球貧血の症例でも指摘されています。また、良性の骨腫瘍である外骨症の患者でもアルミニウムが確認されました。グレードVチタン（TA6Vは6%のアルミニウムと4%のバナジウムを含む合金）で構成された補綴物インプラントの腐食も、一連の股関節または膝の再置換術で観察されました。アルミニウムは、0.03原子％の検出が可能な特異性の高いアズリン染色で染色された未脱灰の骨母体中で識別することができます。アルミニウムと鉄のコロケーションは偶然の産物とは思えませんが、細胞や分子のメカニズムはまだ十分に理解されていません。組織化学は分光分析（走査型電子顕微鏡ではEDSやWDS）よりも優れています。

Several decades ago, aluminum encephalopathy associated with osteomalacia has been recognized as the major complication of chronic renal failure in dialyzed patients. Removal of aluminum from the dialysate has led to a disappearance of the disease. However, aluminum deposit occurs in the hydroxyapatite of the bone matrix in some clinical circumstances that are presented in this review. We have encountered aluminum in bone in patients with an increased intestinal permeability (coeliac disease), or in the case of prolonged administration of aluminum anti-acid drugs. A colocalisation of aluminum with iron was also noted in cases of hemochromatosis and sickle cell anemia. Aluminium was also identified in a series of patients with exostosis, a frequent benign bone tumor. Corrosion of prosthetic implants composed of grade V titanium (TA6V is an alloy containing 6% aluminum and 4% vanadium) was also observed in a series of hip or knee revisions. Aluminum can be identified in undecalcified bone matrix stained by solochrome azurine, a highly specific stain allowing the detection of 0.03 atomic %. Colocalization of aluminum and iron does not seem to be the fruit of chance but the cellular and molecular mechanisms are still poorly understood. Histochemistry is superior to spectroscopic analyses (EDS and WDS in scanning electron microscopy).