初期根管治療がうまくいかなかった後の歯内療法の選択肢一本歯インプラントに代わる治療法

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J Am Dent Assoc.2016 Mar;147(3):214-20. S0002-8177(15)01141-1. doi: 10.1016/j.adaj.2015.11.017.Epub 2016-01-09.

初期根管治療がうまくいかなかった後の歯内療法の選択肢一本歯インプラントに代わる治療法

Endodontic treatment options after unsuccessful initial root canal treatment: Alternatives to single-tooth implants.

Mahmoud Torabinejad
Shane N White

PMID: 26778004 DOI: 10.1016/j.adaj.2015.11.017.

抄録

背景と概要:

根管治療の初期治療は非常に成功しており、患者さんからも高く評価され、費用対効果も高いのですが、失敗もあります。初期根管治療に失敗した歯は、他の歯内療法で治療すべきか、それとも一本歯のインプラントに置き換えるべきか？

BACKGROUND AND OVERVIEW: Initial root canal treatment is highly successful, appreciated by patients, and cost-effective, but failures occur. Should a tooth with unsuccessful initial root canal treatment be treated by means of other endodontic procedures or be replaced by a single-tooth implant?

結果:

非外科的再治療、抜歯手術、再植、自家移植の治療成績に関するシステマティックレビューの結果から、高い歯の生存率が示されています。一般的に、外科的歯内療法の前に非外科的再治療が優先される。顕微外科的歯内療法は従来の外科的歯内療法よりも優れており、高い生存率を示しています。意図的再植は、抜歯に代わる実行可能な選択肢であり続けています。自動移植は、特に適切なドナー歯を持つ成長期の患者さんに適しています。一本歯のインプラントの方が生存率は高いですが、自然な状態には本来の価値があります。

RESULTS: Results from systematic reviews of the outcomes of nonsurgical retreatment, apical surgery, replantation, and autotransplantation show high tooth survival rates. Nonsurgical retreatment generally is prioritized before surgical endodontic treatment. Microsurgical endodontic treatment is superior to traditional surgical endodontic treatment and has high survival rates. Intentional replantation remains a viable alternative to extraction. Autotransplantation has a place, particularly in growing patients with an appropriate donor tooth. Single-tooth implants have higher survival rates, but the natural state has intrinsic value.

結論:

初期根管治療が失敗した後の第一選択の治療法は、非外科的な再治療です。抜歯して一本歯のインプラントに置き換える前に、歯内療法手術、意図的な再植、自家移植を検討する必要があります。

CONCLUSIONS: The first-line treatment option after failure of initial root canal treatment is nonsurgical retreatment. Endodontic surgery, intentional replantation, and autotransplantation should be considered before extraction and replacement by a single-tooth implant.

実践的応用:

初期根管治療が治らなかった場合に患者さんに最適な治療法を選択する際には、包括的な症例評価、すべての歯内療法の選択肢の評価、う蝕や歯周病のリスク評価が常に必要となります。

PRACTICAL IMPLICATIONS: Comprehensive case assessment, evaluation of all endodontic options, and risk assessment for caries and periodontal disease are always necessary when choosing the optimal treatment for a patient when initial root canal treatment has failed to heal.