歯列弓が短縮した患者の咀嚼機能に対する補綴修復の効果：多施設共同研究

Effect of prosthetic restoration on masticatory function in patients with shortened dental arches: a multicentre study.

• K Fueki
• Y Igarashi
• Y Maeda
• K Baba
• K Koyano
• K Sasaki
• Y Akagawa
• T Kuboki
• S Kasugai
• N R Garrett

抄録

この多施設共同研究の目的は，歯列弓が短縮している患者において，欠損した後歯の補綴物が咀嚼機能に及ぼす影響を調べることである．日本の7つの大学付属歯科病院から，前歯部に無傷の歯があり，遠位大臼歯が欠損している（2～12個の咬合ユニットが欠損している）部分歯列症患者を募集した．ベースライン（治療前）およびフォローアップ（治療後）の評価を受けた125名の被験者のうち，53名は欠損歯を補綴しないことを選択し，72名は可撤式部分床義歯（n=53）またはインプラント支持固定式部分床義歯（n=19）による治療を選択した。咀嚼能力（MP）は，グミゼリーテストを用いて客観的に評価した．咀嚼能力（CA）は，食物摂取に関する質問票を用いて評価した。無治療群では，ベースライン時のMPおよびCAの平均スコアは，追跡調査時のスコアと同様であった（P > 0-05）。治療群では，治療後の平均MPは，治療前の平均MPよりも有意に大きかった（P < 0-05）。しかし，治療群の平均知覚CAは，治療前と治療後で同程度であった（P > 0-05）。治療群の被験者のサブグループ分析では，治療前のCAが低かった被験者は治療後に有意なCAの増加を示したが（P = 0-004），治療前のCAが高かった被験者は有意なCAの減少を示した（P = 0-001）．これらの結果から，SDAの補綴修復は，欠損した後歯の補綴を必要とする患者の客観的な咀嚼能力を向上させる可能性があるが，治療前に咀嚼能力の低下を自覚していた被験者では，主観的な咀嚼能力の向上は限定的であると思われる。

The aim of this multicentre study was to investigate the effect of prosthetic restoration for missing posterior teeth on mastication in patients with shortened dental arches (SDAs). Partially dentate patients who had an intact teeth in anterior region and missed distal molar(s) (2-12 missing occlusal units) classified as Kennedy Class I or Class II were recruited from seven university-based dental hospitals in Japan. Of the 125 subjects who underwent baseline (pre-treatment) and follow-up/post-treatment evaluation, 53 chose no replacement of missing teeth and 72 chose treatment with removable partial dentures (n = 53) or implant-supported fixed partial dentures (n = 19). Objective masticatory performance (MP) was evaluated using a gummy jelly test. Perception of chewing ability (CA) was rated using a food intake questionnaire. In the no-treatment group, mean MP and CA scores at baseline were similar to those at follow-up evaluation (P > 0·05). In the treatment group, mean MP after treatment was significantly greater than the pre-treatment mean MP (P < 0·05). However, the mean perceived CA in the treatment groups was similar at pre- and post-treatment (P > 0·05). In a subgroup analysis of subjects in the treatment group, subjects with lower pre-treatment CA showed a significant CA increase after treatment (P = 0·004), but those with higher pre-treatment CA showed a significant decrease in CA (P = 0·001). These results suggest that prosthetic restoration for SDAs may benefit objective masticatory performance in patients needing replacement of missing posterior teeth, but the benefit in subjective chewing ability seems to be limited in subjects with perceived impairment in chewing ability before treatment.

© 2016 John Wiley & Sons Ltd.