細針吸引による膵臓固形仮性乳頭状腫瘍の診断精度。10例の多施設での経験

Accuracy of diagnosis of solid pseudopapillary tumor of the pancreas on fine needle aspiration: A multi-institution experience of ten cases.

• Sidra Jahangir
• Asif Loya
• Momin T Siddiqui
• Noreen Akhter
• Muhammed Aasim Yusuf

抄録

序論:

膵臓の固形仮性乳頭状腫瘍（SPTP）は、主に若い女性に発生する特徴的な形態学的特徴を有する、起源が不明確で不活発な生物学的行動をとる新生物である。この腫瘍は、形態学的に近い鑑別診断である神経内分泌細胞癌や乾皮細胞癌に比べて予後が良好であるため、SPTPを正確に診断することが重要である。

INTRODUCTION: Solid pseudopapillary tumor of the pancreas (SPTP) is a neoplasm of uncertain origin and indolent biologic behavior with distinctive morphological features occurring predominantly in young women. This tumor has an excellent prognosis compared to neuroendocrine and acinar cell carcinoma, which are close differential diagnoses based on morphology, hence making it crucial to diagnose SPTP correctly.

目的:

2施設で報告された10例のSPTPの細胞形質学的特徴を検討し、SPTPの診断における内視鏡的超音波（EUS）ガイド下細針吸引（FNA）細胞診の診断精度を評価することを目的とした。

OBJECTIVES: To discuss the cytomorphological features of 10 cases of SPTP reported in two institutions and to evaluate the diagnostic accuracy of endoscopic ultrasound (EUS) guided fine needle aspiration (FNA) cytology in establishing the diagnosis of SPTP.

方法:

当院の2つの三次医療機関のコンピュータ内視鏡検査および病理学データベースからSPTPと診断された10例を検索した。9例はその後の組織学的経過観察が可能であった。8例はEUS-FNA、1例は超音波検査とCTガイド下FNAを受けた。迅速な現場評価は10例すべてで実施され、細胞ブロック調製のために追加の材料が保持された。シナプトフィシン、プロゲステロン受容体、クロモグラニン、β-カテニン、CD10、NSEなどの免疫組織化学的（IHC）染色を細胞ブロックに施した。全ての切除標本の組織学的切片をレビューし、FNAで得られた所見と相関関係を示した。

METHODS: Ten diagnosed cases of SPTP were retrieved from the computerized endoscopy and pathology databases of our two tertiary care institutions. Nine patients had subsequent histological follow-up available. Eight patients underwent EUS-FNA while one patient each had ultrasound and computed tomography-guided FNA. The rapid on-site evaluation was carried out in all 10 cases, and additional material was retained for cell block preparation. Immunohistochemical (IHC) stains ranging from synaptophysin, progesterone receptor, chromogranin, β-catenin, CD10, and NSE were applied on cell blocks. Histological sections of all resected specimens were reviewed, and findings were correlated with those obtained by FNA.

結果:

10例すべてで十分な材料が得られた。IHC染色によりSPTPの細胞学的印象を確認した。9/10例で得られた切除標本の組織学的検査で細胞学的診断が確認された。

RESULTS: Adequate material was obtained in all ten cases. IHC stains helped to confirm the cytological impression of SPTP. Histological examination of resection specimens, available in 9/10 cases, confirmed the cytological diagnosis.

結論:

FNA、特にEUSを用いたFNAはSPTPの正確な診断に有効なツールであると考えられた。

CONCLUSIONS: FNA particularly that obtained with EUS guidance is an effective tool in the accurate diagnosis of SPTP.