ひび割れた歯：分布、特徴、および根管治療後の生存率

Cracked Teeth: Distribution, Characteristics, and Survival after Root Canal Treatment.

抄録

はじめに:

本研究の目的は、ひび割れ歯の分布と特徴を分析し、ひび割れ歯に対する根管治療（RCT）の結果を評価することである。また、歯の生存の予後因子についても検討した。

INTRODUCTION: The aims of this study were to analyze the distribution and characteristic features of cracked teeth and to evaluate the outcome of root canal treatments (RCTs) for cracked teeth. The prognostic factors for tooth survival were investigated.

方法:

5年間の調査期間中、175本の歯にひび割れが確認された。患者の年齢、性別、歯の種類、ひび割れの位置と方向、プロービングデプス、歯髄の活力、修復物の種類、虫歯の分類、対合歯、歯内療法の既往歴に関するデータを収集した。割れた歯はさまざまな治療法で管理し、RCT後の2年生存率はKaplan-Meier法を用いて分析し、log-rank検定を用いて有意性を同定した。予後因子はCox多変量比例ハザードモデリングを用いて検討した。

METHODS: Over the 5-year study period, 175 teeth were identified as having cracks. Data were collected regarding the patients' age, sex, tooth type, location and direction of cracks, probing depth, pulp vitality, type of restoration, cavity classification, opposing teeth, and previous endodontic treatment history. Cracked teeth were managed via various treatment methods, and the 2-year survival rate after RCT was analyzed using the Kaplan-Meier method in which significance was identified using the log-rank test. Possible prognostic factors were investigated using Cox multivariate proportional hazards modeling.

結果:

175歯がひび割れと診断された。患者の多くは50～60歳（32.0％）または60歳以上（32.6％）であった。罹患歯は下顎第2大臼歯が25.1％と最も多かった。無傷の歯（34.3％）またはクラスIの虫歯修復物がある歯（32.0％）は、クラックの発生率が高かった。RCT後の88歯の2年生存率は90.0％であった。プロービングデプスが6mm以上であることが、RCTにより修復された歯の生存の有意な予後因子であった。プロービングデプス6mm以上の歯根充填された歯の生存率は74.1％であり、プロービングデプス6mm未満の歯の生存率（96.8％）よりも有意に低かった（P = 0.003）。

RESULTS: One hundred seventy-five teeth were diagnosed with cracks. Most of the patients were aged 50-60 years (32.0%) or over 60 (32.6%). The lower second molar was the most frequently (25.1%) affected tooth. Intact teeth (34.3%) or teeth with class I cavity restorations (32.0%) exhibited a higher incidence of cracks. The 2-year survival rate of 88 cracked teeth after RCT was 90.0%. A probing depth of more than 6 mm was a significant prognostic factor for the survival of cracked teeth restored via RCT. The survival rate of root-filled cracked teeth with a probing depth of more than 6 mm was 74.1%, which is significantly lower than that of teeth with probing depths of less than 6 mm (96.8%) (P = .003).

結論:

クラックは下顎第二大臼歯および無傷歯によく認められた。RCTは、2年生存率が90.0％であり、割れた歯に対する信頼できる治療法であった。深いプロービングデプスは、RCTで治療された歯の生存に重要な臨床的因子であることが判明した。

CONCLUSIONS: Cracks were commonly found in lower second molars and intact teeth. RCT was a reliable treatment for cracked teeth with a 2-year survival rate of 90.0%. Deep probing depths were found to be a significant clinical factor for the survival of cracked teeth treated with RCT.