上顎洞底挙上術におけるアンチバイオグラムによる抗菌薬選択：臨床研究

The antibiotic of choice determined by antibiogram in maxillary sinus elevation surgery: a clinical study.

抄録

目的:

本研究は、上顎洞底挙上術を施行した際に採取した検体中の細菌培養陽性菌のアンチバイオグラムを作成し、各症例における特異的かつ有効な抗生物質を決定することを目的とした。

OBJECTIVES: This study set out to make antibiograms of positive bacteria cultures in samples collected when performing maxillary sinus elevations to determine a specific and effective antibiotic in each case.

材料と方法:

合計174例（女性90例、男性84例）、平均年齢55.92歳の患者が227回の上顎洞挙上術を受けた。上顎洞底の粘膜を剥がし、綿棒でサンプルを採取し、血液寒天培地とチョコレート寒天培地に置き、37℃で48時間培養した。各陽性培養について、最も感受性の高い抗生物質を同定するために抗菌図を作成し、作用機序に従ってβ-ラクタム系（ペニシリン系）、β-ラクタム系（セファロスポリン系）、マクロライド系、キノロン系、ホスホマイシン系、アミノグリコシド系、トリメトプリム-スルファメトキサゾール系にグループ分けした。

MATERIAL AND METHODS: A total of 174 patients (90 women and 84 men) with a mean age of 55.92 years underwent 227 sinus elevations. As the membrane was lifted, a sample was collected from the maxillary sinus floor with a cotton swab and placed on a blood agar and chocolate agar culture to incubate for 48 h at 37°; the samples then underwent microbiological analysis. Antibiograms were made for each positive culture to identify the most sensitive antibiotic, which were regrouped according to their mechanism of action as: beta-lactam (penicillins), beta-lactam (cephalosporins), macrolides, quinolones, fosfomycin, aminoglycosides, or trimethoprim-sulfamethoxazole.

結果:

227例の培養のうち、18.1％が細菌陽性であった。そのうち45％がStreptococcus属の細菌で、そのほとんどがStreptococcus viridans group（61.1％）に属していた。研究対象となった細菌はマクロライド系抗生物質に対して高い耐性を示し、ペニシリン系、セファロスポリン系、シプロフロキサシン系抗生物質に対しては高い感受性を示した。最も有効性の高かった抗生物質は、アンピシリン、アモキシシリン-クラブラン酸塩、シプロフロキサシンであった。

RESULTS: Of 227 cultures, 18.1% were bacteria-positive. Of the germs, 45% were of the Streptococcus genus, most of which belonged to the Streptococcus viridans group (61.1%). The germs studied showed greater resistance to macrolides and greater sensitivity to penicillins, cephalosporins, and ciprofloxacin. The antibiotics that showed the greatest efficacy were as follows: ampicillin, amoxicillin-clavulanate, and ciprofloxacin.

結論:

陽性培養のアンチバイオグラムに基づくと、起こりうる合併症に対して最も有効であった抗生物質は、アンピシリン、アモキシシリン-クラブラネートおよびシプロフロキサシンであった。臨床的には、術後に起こりうる副鼻腔感染症を解決するために特定の抗生物質を処方することができるため、アンチバイオグラムは有用であることが証明された。

CONCLUSIONS: On the basis of antibiograms of positive cultures, the antibiotics presenting the greatest efficacy against possible complications were as follows: ampicillin, amoxicillin-clavulanate, and ciprofloxacin. Clinically, the antibiograms proved useful as they allowed the prescription of specific antibiotics to resolve possible postoperative sinus infections.