ヒト乳歯列に対する出生前および出生後のフッ化物の影響．文献レビュー

Effect of prenatal and postnatal fluoride on the human deciduous dentition. A literature review.

抄録

フッ化物は母体から胎児の歯に移行する。フッ化物の多くは分泌エナメル質に取り込まれ、おそらくアパタイト結晶という鉱物を形成することによって取り込まれる。一部は残留タンパク質と一緒に保持される。エナメル質内側の低濃度のフッ化物は主に分泌段階で取り込まれ、一方、エナメル質表面の高濃度のフッ化物は、はるかに長い成熟段階で生成される。成熟した硬いエナメル質は、一般に胎児期には存在しない。臨床的な問題は、出生前のフッ化物が、普遍的に受け入れられている出生後のフッ化物の効果に、さらなる利益を与えるかどうかである。一般に、乳歯の表面エナメル質フッ化物レベルは、出生前後のフッ化物投与量の増加とともに増加する。出生前後のフッ化物投与により、表面エナメル質のフッ化物の獲得とは無関係に、一貫したレベルのう蝕予防効果が報告されている。多くの小児が乳歯列でエナメル質不透明症を発症するが、これはフッ化物濃度が低い飲料水地域でもエナメル質の鉱化障害と様々な要因で関連している。フッ化物摂取量の増加によるフッ化物の蓄積は、乳歯列および永久歯列のフッ素化したエナメル質の特徴である。その結果、成熟したフッ素化エナメル質は、結晶表面に未熟なマトリックスタンパク質を比較的高い割合で保持するようになる。乳歯列のフッ素化の程度は永久歯列のそれに比べて小さいが、これはおそらく母体からのフッ素の喪失によって部分的に保護されているためである。

Fluoride passes from the mother to fetal teeth. Much of the fluoride is taken up in secretory enamel, probably by the forming mineral apatite crystals. Some is retained with residual proteins. The low concentration of fluoride in the inner enamel is incorporated mainly during the secretory stage, while the enhanced concentration in the surface enamel is produced during the much longer maturation stage. Mature, hard enamel is generally absent during fetal life. The clinical question is whether prenatal fluoride imparts an additional benefit to the universally accepted effect of postnatal fluoride. In general, surface enamel fluoride levels of deciduous teeth increase with increasing pre- and postnatal fluoride administration. A consistent level of caries protection has been reported with pre- and postnatal administration of fluoride unrelated to the acquisition of fluoride in the surface enamel. Many children develop enamel opacities in their deciduous dentition related by various factors to enamel mineralization disturbances in drinking water areas even low in fluoride. Accumulation of fluoride due to an increased fluoride intake is a feature of fluorosed enamel in the deciduous as well as permanent dentition. The resulting mature fluorosed enamel retains a relatively high proportion of immature matrix proteins onto the crystal surface. The degree of fluorosis of the deciduous dentition is less compared with that of the permanent dentition, due probably to a partial protection afforded by the maternal loss of fluoride, formerly known as the "placental barrier".