修正バーブ軟口蓋後柱ウェビングフラップ口蓋咽頭形成術

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Sleep Breath.2016 May;20(2):829-36. 10.1007/s11325-016-1335-y. doi: 10.1007/s11325-016-1335-y.Epub 2016-04-02.

修正バーブ軟口蓋後柱ウェビングフラップ口蓋咽頭形成術

Modified barbed soft palatal posterior pillar webbing flap palatopharyngoplasty.

Ahmed Mohamed Mohyee Eldin Elbassiouny

PMID: 27039096 DOI: 10.1007/s11325-016-1335-y.

抄録

背景:

いびきや閉塞性睡眠時無呼吸症候群患者の上気道崩壊には、軟口蓋と咽頭側壁が寄与している。本研究では、軟口蓋側壁および咽頭側壁崩壊に対するオリジナルの軟口蓋ウェビングフラップ口蓋咽頭形成術を、すべての扁桃グレードを含むように修正し、バーベッド縫合術を適用した。

BACKGROUND: The soft palate and the lateral pharyngeal walls contribute to the collapse of the upper airway in patients with snoring and obstructive sleep apnea. In this study, the original soft palatal webbing flap palatopharyngoplasty for both soft palatal and oropharyngeal lateral wall collapse has been modified to include all tonsil grades and to apply the barbed suture technique.

方法:

本研究では、口蓋軟部ウェービング、側咽頭壁崩壊、扁桃肥大のいずれかのグレードの成人21名を最低6ヶ月間の追跡調査対象とした。

METHODS: Twenty-one adults with significant soft palatal webbing, lateral pharyngeal wall collapse, and tonsil hypertrophy of any grade were selected for the study with a minimum follow-up period of 6 months.

結果:

いびきはいびき尺度が9.4±1.6から1.7±3.2に減少し、いびきは改善した（p<0.005）。術前から術後の無呼吸・低呼吸指数（AHI）は45.7±2.6から12.3±3.9（p<0.005）、最低酸素飽和度は73.8±3.6から89.4±1.9％（p<0.005）に統計的に改善した。術後の内視鏡所見では、口蓋軟部および側咽頭壁崩壊に有意な改善が認められた。術中および術後の合併症は、特に認められなかった。

RESULTS: Snoring was improved with snoring scale reduced from 9.4 ± 1.6 to 1.7 ± 3.2 (p < 0.005). The preoperative to postoperative apnea-hypopnea index (AHI) statistically improved from 45.7 ± 2.6 to 12.3 ± 3.9 (p < 0.005) and lowest O2 saturation from 73.8 ± 3.6 to 89.4 ± 1.9 % (p < 0.005). Postoperative endoscopic findings showed significant improvement in soft palatal and lateral pharyngeal wall collapse. There were no significant intraoperative or postoperative complications.

結論:

修正バーブ軟口蓋後柱ウェビングフラップ口蓋咽頭形成術は、軟口蓋、側咽頭壁崩壊、扁桃肥大を有する成人の閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）を客観的に改善し、重大な合併症もなく、これらの症例に有効な代替療法として機能する可能性があります。

CONCLUSION: Modified barbed soft palatal webbing flap palatopharyngoplasty provided objective improvement of obstructive sleep apnea (OSA) in adults with soft palatal, lateral pharyngeal wall collapse and tonsillar hypertrophy, with no significant complications and has the potential to serve as an effective alternative for these cases.