非喫煙者における環境タバコ煙への曝露と歯周炎エンドポイントとの関連に関する系統的レビューおよびメタ解析

Systematic Review and Meta-analysis of the Association Between Exposure to Environmental Tobacco Smoke and Periodontitis Endpoints Among Nonsmokers.

抄録

目的:

非喫煙者における環境タバコ煙（ETS）曝露と歯周炎有病エンドポイントに関する疫学的証拠を要約するために、系統的レビューを実施した。

OBJECTIVE: A systematic review was conducted to summarize the epidemiological evidence on environmental tobacco smoke (ETS) exposure and prevalent periodontitis endpoints among nonsmokers.

方法:

PubMed、EMBASE、Web of Science、Pro-Quest学位論文、歯科研究学会の会議録を検索した。臨床的アタッチメントレベル（CAL）および／またはプロービングポケット深さ（PD）の検査者による測定、または歯の欠損の自己報告によって決定された歯周炎について、有病率オッズ比（POR）を抽出できる研究を対象とした。ETS暴露については、自己報告またはバイオマーカー（コチニン）レベルで判定した研究を対象とした。

METHODS: We searched PubMed, EMBASE, Web of Science, Pro-Quest dissertations, and conference proceedings of a dental research association. We included studies from which prevalence odds ratios (POR) could be extracted for periodontitis determined by examiner measurements of clinical attachment level (CAL) and/or probing pocket depth (PD) or self-report of missing teeth. Studies determined ETS exposure by self-report or biomarker (cotinine) levels.

結果:

CALおよび/またはPDを報告した研究（n = 6）では、自己報告による曝露（n = 3；ランダム効果POR = 1.63（0.90, 2.96））よりもコチニン測定による曝露（n = 3；ランダム効果POR = 1.15（0.68, 1.96））の方が関連が強かった。CALおよび/またはPDエンドポイントを報告した研究（n = 6；ランダム効果POR = 1.34（0.93, 1.94））では、歯牙喪失（n = 2；ランダム効果POR = 1.33（0.52, 3.40））とは対照的に、要約推定値に有意差はなかった。

RESULTS: For studies reporting CAL and/or PD (n = 6), associations were stronger with cotinine-measured exposure (n = 3; random effects POR [95% prediction interval] = 1.63 (0.90, 2.96)) than self-reported exposure (n = 3; random effects POR = 1.15 (0.68, 1.96)). There was no meaningful difference in summary estimate for studies reporting CAL and/or PD endpoint (n = 6; random effects POR = 1.34 (0.93, 1.94)) as opposed to tooth loss (n = 2; random effects POR = 1.33 (0.52, 3.40)).

結論:

非喫煙者におけるETSへの曝露と有病性歯周炎のエンドポイントとの間には正の関連があるようであり、その大きさは主にETSの評価方法に依存した。

CONCLUSIONS: There appears to be a positive association between exposure to ETS and prevalent periodontitis endpoints among nonsmokers, the magnitude of which depended mostly on the method of ETS assessment.

考察:

ETSの悪名は、がん、心血管疾患のような慢性疾患、小児の呼吸器疾患との関連という観点からしばしば議論される。しかし、口腔疾患、特に歯周炎との関連についてはほとんど注目されていない。歯周炎は人口の大きな割合を占め、歯を失う大きな原因である。本研究では、非喫煙者におけるETS曝露と歯周炎との疫学的関連についてまとめた。所見は肯定的な関連と一致しているが、研究デザイン、ETSの評価、歯周炎、および調整共変量に関する方法論的弱点が強調され、今後の研究における改善勧告が示された。

IMPLICATIONS: The notoriety of ETS is often discussed in terms of its associations with cancer, chronic conditions like cardiovascular diseases, and respiratory illnesses in children. However, very little attention is paid to its association with oral diseases, especially periodontitis. Periodontitis affects a large proportion of the population and is a major cause of tooth loss. This study summarized the epidemiologic association between exposure to ETS and periodontitis among nonsmokers. Although the findings are consistent with a positive association, methodological weaknesses relating to study design, assessment of ETS, periodontitis, and adjustment covariates were highlighted and recommendations for improvement in future studies provided.