上顎側切歯無茎症の前歯部リハビリテーションの失敗例

[Failure in anterior rehabilitation of agenesic maxillary lateral incisors].

抄録

上顎側切歯の無茎症は、歯科医師、矯正歯科医、そして患者にとって特別な問題となる。これらの上顎側切歯の治療は、機能的にも審美的にも、いまだに大きな議論の的となっている。患者の笑顔と前方誘導に影響を与えるため、修復が必要です。診断は簡単です。間違いはほとんどない。しかし、上顎側切歯が欠損している患者を管理することは困難であり、一般的に2つの治療アプローチが考えられます。1つは、欠損した側切歯を補綴ユニット（義歯、ブリッジ、インプラント）で置換するスペース開口法、もう1つは、欠損した側切歯を側切歯の外観を模倣するようにカモフラージュした上顎犬歯で置換する歯列矯正スペース閉鎖法です。これら2つの選択肢のいずれかが、複数の手段を用いて採用されることになります。結局のところ、最適な結果を得るには、さまざまな専門分野の歯科医師がうまく連携しなければなりません。それぞれの臨床医が果たすべき役割は決まっている。また、患者や家族の同意（治療期間、経済的余裕）や動機づけによって、意思決定プロセスの中心になる。このような多因子、多分野にまたがる決定プロセスは、側切歯の治療が最良の結果を目指す臨床家にとって継続的な挑戦であることを意味します。それぞれの症例は異なります。決まったルールは存在しません。失敗」を避けるためには、どの要素も無視することはできません。

Agenesis of the maxillary lateral incisors poses particular problems for dentists, orthodontists and patients. Treatment of these ageneses is still highly controversial, both functionally and esthetically. The patient's smile and anterior guidance are affected and must be restored. The diagnosis is easy. Few mistakes are possible. However, managing patients with missing maxillary lateral incisors can be a challenge, commonly involving two possible treatment approaches: space opening to replace the missing lateral incisor with a prosthetic unit (denture, bridge or implant) or orthodontic space closure replacing the missing lateral incisor with the maxillary canine camouflaged to mimic the appearance of a lateral incisor. One of these two options will be adopted using multiple means...liable to trigger a multitude of possible errors. Ultimately, optimal results can only be achieved if there is excellent coordination between different practitioners in various specialties. Each clinician will have a specific role to play. Also, the patient and family are at the heart of the decision-making process, by virtue of their consent (treatment duration, financial resources) and their motivation. This multi-factorial, multi-disciplinary decision process means that treatment of the lateral incisor is an ongoing challenge for the clinician striving for the best possible result. Each case is different. No set rules exist. No single factor can be neglected if we are to avoid "failure".