金属インプラント過敏症：臨床的および組織学的表現

[Metal implant sensitivity: clinical and histological presentation].

• D Hartmann
• V Letulé
• J J Schneider
• M J Flaig

抄録

金属インプラント過敏症（不耐性）は、痛み、可動性の低下、インプラントの緩み、皮膚の発疹などを引き起こします。適切な診断には、鑑別診断、組織学、適切な診断法に関する知識が不可欠です。金属インプラントに関連した皮膚病変の典型的な臨床症状と組織学を概説するために、当院のインプラント・アレルギー外来での3人の例示的な患者を紹介し、金属インプラント過敏症に関する現在の文献の概要を説明する。パッチテストが陰性の患者では、リンパ球形質転換試験により金属感作が認められることがある。純チタン合金であっても、微量のニッケルを含む場合がある。インプラントに関連した皮膚反応の組織学的特徴は、移植後の遠隔性紅斑から湿疹や血管炎まで多岐にわたる。病歴、臨床像、アレルギー検査、組織学の概要に基づいて、金属インプラント過敏症をより正確に診断することができます。

Metal implant sensitivity (intolerance) can cause pain, reduced mobility, loosening of the implant and skin rashes. Knowledge of differential diagnoses, histology and appropriate diagnostics are essential for proper diagnosis. To outline typical clinical signs and histology in metal-implant-associated skin lesions we present three exemplary patients from our implant allergy outpatient department and give an overview of the current literature regarding metal implant sensitivity. In patients with a negative patch test the lymphocyte transformation test may reveal metal sensitization. Even "pure" titanium alloys may contain traces of nickel. The histology of implant-associated skin reactions goes from teleangiectatic postimplantation erythema to eczema and vasculitis. Based on the synopsis of history, clinical picture, allergological testing and histology, metal implant sensitivity can be diagnosed more precisely.