上顎インプラントオーバーデンチャーのためのプロトコル。システマティックレビュー

Protocols for the Maxillary Implant Overdenture: A Systematic Review.

• Steven J Sadowsky
• Nicola U Zitzmann

抄録

目的:

上顎無歯顎をインプラントオーバーデンチャーで修復する際の患者関連の結果を評価する。

PURPOSE: To evaluate patient-related outcomes in restoring the edentulous maxilla with an implant overdenture.

材料と方法:

文献の包括的なシステマティックレビューを行った。2人の審査員が合意した所定の組み入れ基準を用いて、インプラントおよび／または補綴の成功に関するデータを伴う患者ベースの結果を報告した論文を選択した。

MATERIALS AND METHODS: A comprehensive systematic review of the literature was conducted. Publications reporting patient-based outcomes with concomitant data on implant and/or prosthetic success were selected using predetermined inclusion criteria that were agreed upon by the two reviewers.

結果:

無作為化比較試験（RCT）が2件、クロスオーバー試験2件を含むプロスペクティブケースシリーズが13件、レトロスペクティブ研究が5件、合計20の研究コホートに関する23件の論文が上顎インプラントオーバーデンチャーの組み入れ基準を満たしていることが確認された。

RESULTS: Twenty-three publications related to 20 study cohorts were identified to meet the inclusion criteria for maxillary implant overdentures: two randomized controlled trials (RCTs), 13 prospective case series including two crossover trials, and five retrospective studies.

結論:

インプラントオーバーデンチャーは、上顎無歯顎のための安定した取り外し可能なソリューションを提供し、患者の満足度と生活の質の向上をもたらします。4～6本のインプラントを用いた口蓋のないデザインは，いくつかの研究で成功している．機械加工されたインプラントでは、特に短いインプラント（長さ10mm以下）で失敗率が高かった。SplintedとSoritaryの両方のアンカレッジシステムが提唱されているが、Soritaryアタッチメントの方が維持費が高く、バーの下に炎症が生じやすい。どのデザインにおいても、長期的な維持管理が不可欠である。患者と臨床家に基づいた成果を高めるためには、より多くのサンプルコホートと長いフォローアップ期間を持つ、よくデザインされたRCTが必要である。

CONCLUSION: An implant overdenture offers a stabilized removable solution for the edentulous maxilla, which provides increased patient satisfaction and quality of life improvement. A palateless design supported by four to six implants with a wide anteroposterior span has been successfully applied in some investigations. A higher failure rate was experienced with machined implants, particularly with short implants (length < 10 mm). Although both splinted and solitary anchorage systems are advocated, maintenance is higher for solitary attachments and inflammation is increased beneath the bars. Long-term maintenance care is essential for all designs. Well-designed RCTs with larger sample cohorts with longer follow-up periods are required to amplify patient- and clinician-based outcomes.