「インプラント周囲炎」：異物の合併症か、人為的な「病気」か。事実と虚構

"Peri-Implantitis": A Complication of a Foreign Body or a Man-Made "Disease". Facts and Fiction.

抄録

背景:

一部の科学的見解と歯科インプラントの日常的な臨床経験との間に食い違いがあるため、「インプラント周囲炎」というトピックは非常に議論の的になっている。特に、「インプラント周囲炎」を「疾患」とみなすべきか、あるいはその代わりに限界骨欠損を口腔内に異物を埋入したことによる合併症とみなすべきかという議論がある。

BACKGROUND: The discrepancy between some scientific views and the daily clinical experience with dental implants has made the topic of "periimplantitis" highly controversial, especially the discussion whether "periimplantitis" should even be considered a "disease" or whether marginal bone loss instead would represent a complication of having a foreign body placed in the oral cavity.

目的:

本論文の目的は、イタリアのローマで開催された「インプラント周囲炎」に関するコンセンサスミーティング（2016年1月8日～10日）の結果を発表することである。

PURPOSE: The aim of the present paper was to present the outcomes from a consensus meeting on "peri-implantitis" in Rome, Italy (January 8-10, 2016).

材料と方法:

17名の臨床研究者が招待され、準備された文献レビューに基づき、"インプラント周囲炎 "に関するトピックについて議論した。

MATERIALS AND METHODS: Seventeen clinical scientists were invited to, based on prepared reviews of the literature, discuss topics related to "periimplantitis."

結果と結論:

口腔インプラントは、骨が失われたり、臨床的な不具合を示すことさえある。しかし、インプラントの生存を脅かす進行性の骨欠損はまれであり、適切な訓練を受けた臨床医が管理されたインプラントシステムを使用している場合、10年以上経過観察されたインプラント全体の1～2％に限られる。インプラント周囲炎 "と呼ばれる定義された病態にインプラントが罹患していることを示すエビデンスはほとんどありません。インプラント周囲の辺縁骨欠損は、免疫性溶骨反応に関連するケースが大多数である。複雑な要因としては、患者の遺伝的疾患、患者の喫煙、インプラント周囲溝のセメントや印象材の残渣、インプラントのコンポーネントの細菌汚染、ネジの緩み、コンポーネントの可動性、材料の破損などの技術的問題などが挙げられる。これらの反応が組み合わさると、細胞反応が起こり、最終的には骨芽細胞と破骨細胞の微妙なバランスが崩れ、骨吸収が起こる。しかし、管理されたインプラントの大部分は、異物平衡が保たれ、その結果、長期間の経過観察において、インプラントの生存率は非常に高くなります。

RESULTS AND CONCLUSIONS: Oral implants may lose bone or even display clinical failure. However, progressive bone loss threatening implant survival is rare and limited to a percent or two of all implants followed up over 10 years or more, provided that controlled implant systems are being used by properly trained clinicians. There is very little evidence pointing to implants suffering from a defined disease entity entitled "peri-implantitis." Marginal bone loss around implants is in the great majority of cases associated with immune-osteolytic reactions. Complicating factors include patient genetic disorders, patient smoking, cement or impression material remnants in the peri-implant sulcus, bacterial contamination of the implant components and technical issues such as loose screws, mobile components or fractured materials. These reactions combine to result in cellular responses with the end result being a shift in the delicate balance between the osteoblast and the osteoclast resulting in bone resorption. However, the great majority of controlled implants display a foreign body equilibrium resulting in very high survival rates of the implants over long term of follow-up.