高齢者における歯科インプラント：システマティックレビューとメタアナリシス

Dental implants in the elderly population: a systematic review and meta-analysis.

• Murali Srinivasan
• Simon Meyer
• Andrea Mombelli
• Frauke Müller

抄録

目的:

このシステマティックレビューは、高齢者（65歳以上）における歯科インプラント治療の結果を評価するために行われた。

OBJECTIVE: This systematic review was conducted to evaluate the outcome of dental implant therapy in elderly patients (≥65 years).

材料と方法:

高齢者の部分的／完全無歯顎に埋入された歯科インプラントについて報告している研究を特定するために、オンラインデータベースおよびハンドサーチを系統的に行った。このレビューには、通常の直径（3mm以上）で表面に微細な凹凸のあるインプラントについて報告した前向きの研究のみが含まれた。2人の研究者が検索とデータ抽出を行った。調査員間の信頼性は，カッパ統計（κ）を用いて検証した。インプラントの生存率についてはメタアナリシスを行い、インプラント周囲の限界骨量変化（PI-MBL）の平均値、技術的・機械的合併症、生物学的合併症については記述的に報告した。

MATERIAL AND METHODS: Online database and hand searches were systematically performed to identify studies reporting on dental implants placed in the partially/completely edentulous jaws of elderly patients. Only prospective studies reporting on regular-diameter (≥3 mm), micro-rough surface implants were included in this review. Two investigators performed the search and data extraction. An inter-investigator reliability was verified using kappa statistics (κ). A meta-analysis was performed on implant survival rates, while the mean peri-implant marginal bone level changes (PI-MBL), technical/mechanical complications, and biological complications were reported descriptively.

結果:

系統的検索により2221件の論文が得られ、そのうち11件の研究が統計解析の対象となった。抽出された各種パラメータの計算κはκ=0.818-1.000であった。1年、3年、5年、10年後のインプラント装着後の生存率についてメタ解析を行った。ランダム効果モデルにより、1年後のインプラント生存率は97.7％（95％CI：95.8，98.8；I＝0.00％，P＝0.968；n＝11件）であった。さらに、3年、5年、10年の全インプラント生存率は、それぞれ96.3％（95％CI：92.8、98.1、I =0.00％、P=0.618、n=6試験）、96.2％（95％CI：93.0、97.9、I =0.00％、P=0.850、n=7試験）、91.2％（95％CI：83.4、95.6、I =0.00％、P=0.381、n=3試験）であった。1年目の平均PI-MBLは0.1～0.3mm、5年目および10年目の平均PI-MBLはそれぞれ0.7および1.5mmと報告された。技術的および生物学的な合併症に関する情報は、統計解析には不十分であった。技術的・機械的合併症として報告されたのは、アバットメントスクリューのゆるみ、オーバーデンチャーの破損、リテンションクリップの作動、セラミックの欠け、骨折などであった。一般的に報告された生物学的合併症は、インプラント周囲の粘膜炎、粘膜肥大、骨量減少、痛み、インプラントの損失などであった。

RESULTS: The systematic search yielded 2221 publications, of which 11 studies were included for statistical analyses. The calculated κ for the various parameters extracted was κ = 0.818-1.000. A meta-analysis was performed on the post-loading implant survival rates at 1, 3, 5, and 10 years. The random-effects model revealed an overall 1-year implant survival of 97.7% (95% CI: 95.8, 98.8; I  = 0.00%, P = 0.968; n = 11 studies). The model further revealed an overall implant survival of 96.3% (95% CI: 92.8, 98.1; I  = 0.00%, P = 0.618; n = 6 studies), 96.2% (95% CI: 93.0, 97.9; I  = 0.00%, P = 0.850; n = 7 studies), and 91.2% (95% CI: 83.4, 95.6; I  = 0.00%, P = 0.381; n = 3 studies) for 3, 5, and 10 years, respectively. The reported 1-year average PI-MBL ranged between 0.1 and 0.3 mm, while the reported 5- and 10-year PI-MBL were 0.7 and 1.5 mm, respectively. Information obtained pertaining to the technical and biological complications in the included studies was inadequate for statistical analysis. The frequent technical/mechanical complications reported were abutment screw loosening, fracture of the overdenture prostheses, activation of retentive clips, ceramic chipping, and fractures. The common biological complication reported included peri-implant mucositis, mucosal enlargement, bone loss, pain, and implant loss.

結論:

本レビューでは、インプラントの生存率、臨床的に許容できるPI-MBLの変化、最小限の合併症という観点から、高齢者の歯科インプラント治療が予測可能な長期治療の選択肢であることを支持する強固なエビデンスが示された。したがって、年齢だけで歯科インプラント治療の制限要因とすべきではない。

CONCLUSIONS: This review provides robust evidence favoring dental implant therapy in elderly patients as a predictable long-term treatment option, in terms of implant survival, clinically acceptable PI-MBL changes, and minimal complications. Therefore, age alone should not be a limiting factor for dental implant therapy.

© 2016 John Wiley & Sons A/S. Published by John Wiley & Sons Ltd.