椎間板ヘルニア後1年後の腰部根管痛患者の炎症性血清タンパク質プロファイリング

Inflammatory Serum Protein Profiling of Patients with Lumbar Radicular Pain One Year after Disc Herniation.

• Aurora Moen
• Anne-Li Lind
• Måns Thulin
• Masood Kamali-Moghaddam
• Cecilie Røe
• Johannes Gjerstad
• Torsten Gordh

抄録

これまでの研究では、椎間板ヘルニア後の腰部根尖性疼痛は、局所的または全身的な炎症過程と関連している可能性が示唆されている。本研究では、このような患者の血清炎症性タンパク質プロファイルを調査した。2007年から2009年の間に、ノルウェーのウルヴォールにあるオスロ大学病院から45人の患者全員をリクルートした。新しいマルチプレックス近接拡張アッセイ（PEA）技術を用いて、92種類のタンパク質のレベルを分析しました。興味深いことに、今回のデータでは、椎間板ヘルニア後12ヵ月後の橈骨神経痛患者は、多くの測定可能な血清サイトカインに関して他の患者とは異なる可能性があることが示された。偽発見率（FDR）を0.10と0.05とすると、椎間板ヘルニアの1年後の激痛患者では、それぞれ41個と13個のタンパク質が有意に上昇していることがわかった。推定増加率の上位には、C-X-Cモチーフケモカイン5（CXCM5；217％増）、上皮成長因子（EGF；142％増）、単球化学戦術タンパク質4（MCP-4；70％増）がありました。さらに、慢性期患者と回復期患者の血清サイトカインプロファイルには、全体的に明らかな差が認められた。このように、今回の結果は、今後の腰部根管性疼痛患者の血清タンパク質プロファイリングにおいて、予後や治療法の選択に重要な意味を持つ可能性がある。血清タンパク質は椎間板ヘルニア後の持続的な疼痛の測定可能な分子マーカーである可能性があると結論づけた。

Earlier studies suggest that lumbar radicular pain following disc herniation may be associated with a local or systemic inflammatory process. In the present study, we investigated the serum inflammatory protein profile of such patients. All 45 patients were recruited from Oslo University Hospital, Ullevål, Norway, during the period 2007-2009. The new multiplex proximity extension assay (PEA) technology was used to analyze the levels of 92 proteins. Interestingly, the present data showed that patients with radicular pain 12 months after disc herniation may be different from other patients with regard to many measurable serum cytokines. Given a false discovery rate (FDR) of 0.10 and 0.05, we identified 41 and 13 proteins, respectively, which were significantly upregulated in the patients with severe pain one year after disc herniation. On the top of the list ranked by estimated increase we found C-X-C motif chemokine 5 (CXCM5; 217% increase), epidermal growth factor (EGF; 142% increase), and monocyte chemotactic protein 4 (MCP-4; 70% increase). Moreover, a clear overall difference in the serum cytokine profile between the chronic and the recovered patients was demonstrated. Thus, the present results may be important for future protein serum profiling of lumbar radicular pain patients with regard to prognosis and choice of treatment. We conclude that serum proteins may be measurable molecular markers of persistent pain after disc herniation.