超音波検査におけるシャルコー関節症 - 症例報告

Charcot arthropathy in ultrasound examination - a case report.

• Mateusz Płaza
• Anna Nowakowska-Płaza
• Marta Walentowska-Janowicz
• Marek Chojnowski
• Iwona Sudoł-Szopińska

抄録

この記事では、神経障害とシャルコー病を合併した1型糖尿病の長い病歴を持つ患者を紹介します。シャルコー関節症と呼ばれる神経障害性変形性関節症の最も一般的な原因は、コントロール不良な糖尿病である。臨床像は、かなりの浮腫、発赤および皮膚温度の上昇を特徴とし、疼痛感覚を司る神経線維の損傷による比較的軽度の疼痛を伴う。鑑別診断には、細菌性または自己免疫性の関節炎、痛風に伴う関節炎のほか、静脈血栓症や傷害を含むべきである。局所的な炎症反応と過剰な破骨細胞活性を伴う骨のターンオーバーの異常がこの疾患の病因に関与している可能性があります。その結果、骨や関節の破壊が急速に進行し、不可逆的な足の変形を引き起こします。治療では、体重をかけないようにし、特別に選ばれた石膏ギプスで足を安静にすることが最も重要です。上記のような訴えを持つ患者は、画像検査のために放射線科医に紹介されます。超音波検査士は、足の関節の炎症性や破壊性の変化、骨の不均一な輪郭、骨膜の肥厚や骨膜充血、軟部組織の腫れなど、シャルコー関節症に典型的な変化に注意を払う必要があります。

This article presents a patient with a long history of type 1 diabetes mellitus complicated with neuropathy and Charcot disease. The most common cause of neuropathic osteoarthropathy, called Charcot osteoarthropathy, is poorly controlled diabetes. The clinical picture is characterized by considerable edema, redness and increased skin temperature with relatively slight pain due to injury to nerve fibers responsible for pain sensation. The differential diagnosis should include bacterial or autoimmune arthritis, arthritis associated with gout as well as venous thrombosis and injury. The contribution of a local inflammatory reaction and abnormal bone turnover with excessive osteoclast activity might play a role in the etiopathogenesis of this disease. As a result, osseous and articular destruction progresses rapidly leading to irreversible deformity of the foot. Avoiding weight-bearing and resting the foot in a specially selected plaster cast is the most important part of treatment. Patients with the aforementioned complaints are referred to radiologists for imaging examinations. An ultrasonographer should pay attention to changes typical of Charcot arthropathy, such as: inflammatory and destructive changes in joints of the foot, uneven contour of bones with thickening and periosteal hyperemia as well as soft tissue swelling.

Przedstawiamy opis przypadku pacjenta chorującego od wielu lat na cukrzycę typu 1 powikłaną neuropatią i artropatią Charcota.この論文は、神経障害者のための神経障害者のための神経障害者のための神経障害者のための神経障害者のための神経障害者の論文です。W obrazie klinicznym zwraca uwagę znaczny obrzęk, zaczerwienienie oraz wzmożone ucieplenie stopy przy stosunkowo niewielkich dolegliwościach bólowych na skutek uszkodzenia włókien nerwowych przewodzących czucie bólu.W diagnostyce różnicowej należyzy uwzględnić zapalenie staów o etiologii bakteryteryjnej, dnawej, autoimmununologicznej oraz zakrzepicęylną i uraz.W etiopatogenezie choroby rozważa się udział miejscowej reakcji zapalnej i nieprawidłowy obrót kostny z nadmierną aktywacją osteoklastów.W efekcie do szybko postującej destrukcji kostnych i stawowych oraz nieodwracalnych deformalnych stopy.W efekcie do szybko postującej destrukcji kostnych i stawowych oraz nieodwracalnych deformalnych stopy.W efekcie do szybko postującej destrukcji kostnych i stawowych oraz nieodwracalnych deformalnych stopy.W efekcie do szybko postującej destrukcji kostnych i stawowych oraz nieodwracalnych deformalnych stopy.W efekcie do szybko postującej destrukcji kostnych i stawowych oraz nieodwracalnych deformalnych stopy.W efekcie do szybko postującej destrukcji kostnych i stawowych oraz nieodwracalnych deformalnych stopy.W leczeniu najważniejsze jest odcienie stopy we wczesnej fazie choroby w specjalnie dobranym opatrunku gipsowym.Ultrasonografista powinien zwracać uwagę na zmiany typowe dla artropatii Charcota, tj.zapalno-destrukcyjne w stawach stóp, a także nierówny zarys kości z obecnością pogrubienia i przekrwienia okostnej oraz obrzęk tkanek miękkich.

Przedstawiamy opis przypadku pacjenta chorującego od wielu lat na cukrzycę typu 1 powikłaną neuropatią i artropatią Charcota. Najczęstszą przyczyną osteoartropatii neurogennej, zwanej osteoartropatią Charcota, jest źle wyrównana cukrzyca. W obrazie klinicznym zwraca uwagę znaczny obrzęk, zaczerwienienie oraz wzmożone ucieplenie stopy przy stosunkowo niewielkich dolegliwościach bólowych na skutek uszkodzenia włókien nerwowych przewodzących czucie bólu. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić zapalenie stawów o etiologii bakteryjnej, dnawej, autoimmunologicznej oraz zakrzepicę żylną i uraz. W etiopatogenezie choroby rozważa się udział miejscowej reakcji zapalnej i nieprawidłowy obrót kostny z nadmierną aktywacją osteoklastów. W efekcie dochodzi do szybko postępującej destrukcji struktur kostnych i stawowych oraz nieodwracalnych deformacji stopy. W leczeniu najważniejsze jest odciążenie stopy we wczesnej fazie choroby w specjalnie dobranym opatrunku gipsowym. Pacjenci z opisanymi wyżej dolegliwościami kierowani są na badania obrazowe. Ultrasonografista powinien zwracać uwagę na zmiany typowe dla artropatii Charcota, tj. zapalno-destrukcyjne w stawach stóp, a także nierówny zarys kości z obecnością pogrubienia i przekrwienia okostnej oraz obrzęk tkanek miękkich.