歯科用CAD/CAMシステムで使用される4つの異なるミリング手順の真正性

Trueness of four different milling procedures used in dental CAD/CAM systems.

抄録

目的:

ミリングは、コンピュータ支援設計およびコンピュータ支援製造（CAD/CAM）システムを用いて修復物を作製する際に重要なステップである。本研究では、現在入手可能なミリングデバイスのトゥルーネスを評価した。

OBJECTIVES: Milling is a crucial step in producing restorations using computer-aided design and computer-aided manufacturing (CAD/CAM) systems. In this study the trueness of currently available milling devices was evaluated.

材料と方法:

30症例(インレー10症例、クラウン10症例、オンレー10症例)のセラミックブロックを、4つの異なるミリングアプローチ(IMES CORiTEC 450iによる5軸、CEREC MCXLによる4軸、CEREC MCXL-EFによる4軸、inLab MCX5による5軸)を用いてミリングした。粉砕された修復物はスキャンされ、咬合面および内面が、差分分析ソフトウェアを使用して、最初に計算された3Dサーフェスと比較された。距離の(90-10%)/2パーセンタイルが計算され、一元配置分散分析とポストホックScheffé検定(α=0.05)を用いて分析されました。マージナル・エリアのチッピングを目視で調べ、一元配置分散分析とポスト・ホック・タムハネ検定（α=0.05）を用いて分析した。

MATERIALS AND METHODS: Thirty clinical cases (ten inlays, ten crowns, ten onlays) were milled from ceramic blocks using four different milling approaches: five axis with IMES CORiTEC 450i, four axis with CEREC MCXL, four axis with CEREC MCXL-EF and five axis with inLab MCX5. The milled restorations were scanned and the occlusal and inner surfaces compared to the originally calculated 3D surface using difference analysis software. The (90-10 %) / 2 percentile of the distances were calculated and analysed using one-way ANOVA with the post hoc Scheffé test (α = 0.05). Chipping of marginal areas were visually examined and analysed using one-way ANOVA with a post hoc Tamhane test (α = 0.05).

結果:

内面では、IMES（33.9±16.3μm）、X5（32.3±9.7μm）およびMCXL-EF（34.4±7.5μm）のミリングトゥルーネスは、MCXL（62.1±17.1μm）よりも有意に優れていた（p<0.001）。咬合面では、MCXL-EF（25.7±9.3μm）がMCXL（48.7±23.3μm）およびX5（40.9±20.4μm）よりも有意に高い精度を示した（p＜0.001）。IMESは最もチッピングを生じさせた（p<0.001）。

RESULTS: At inner surfaces, the milling trueness of IMES (33.9 ± 16.3 μm), X5 (32.3 ± 9.7 μm) and MCXL-EF (34.4 ± 7.5 μm) was significantly better (p < 0.001) than that of MCXL (62.1 ± 17.1 μm). At occlusal surfaces, MCXL-EF (25.7 ± 9.3 μm) showed significant higher accuracy (p < 0.001) than MCXL (48.7 ± 23.3 μm) and X5 (40.9 ± 20.4 μm). IMES produced the most chipping (p < 0.001).

結論:

5軸加工機では高い真直度が得られる。MCXL-EFは競争力があり、良好なミリング結果でチェアサイドでの製作を可能にする可能性がある。

CONCLUSIONS: Five-axis milling devices yield high trueness. MCXL-EF is competitive and may allow chairside fabrication with good milling results.

臨床的意義:

正確なミリングは、適合の良い修復物に必要であり、その結果、手作業による仕上げ工程が少なくなり、マージナルギャップが小さくなり、二次う蝕になりにくく、修復物が長持ちする。

CLINICAL RELEVANCE: Accurate milling is required for well-fitting restorations and thereby requires fewer manual finishing steps, yields smaller marginal gaps, resistance to secondary caries and longevity of restorations.