咬合機能不全と歯周病菌プロファイルの相関性

Correlation between dysfunctional occlusion and periodontal bacterial profile.

抄録

本研究の目的は，口腔衛生処置のみ（グループ 1），口腔衛生処置と選択的歯列研磨による咬合調整（グループ 2）の 2 種類の治療後に，歯周炎の明らかな部位の細菌プロファイルの変化を比較することである．歯周病の有無は，臨床検査（発赤，浮腫，プローブの深さ，プロービング時の出血）により確認された．細菌プロファイリングは、両群の歯周炎部位から採取したプラークサンプルに対して位相差顕微鏡で行った。細菌集団は、治療前（T0）と治療後（T1-6）の6ヶ月間、毎月の間隔で球菌の含有量の観点から特徴づけられた。静的および動的咬合は、グループ2の患者でのみ評価された。その結果，Group 1 では治療前の劣悪な細菌分布が評価期間中に徐々に回復したのに対し，Group 2 では球菌数が増加し，咬合調整後 2 ヵ月で健康なレベル（70%以上）に達し，臨床検査で歯周病の炎症がないことが確認された．咬合調整により，咬合機能障害による組織障害を回避し，細菌の増殖に不利な条件を与えることで，細菌プロファイルや臨床的外観の面で歯周保健が顕著かつ安定的に改善されることが推定される．細菌プロファイリングは、歯周病の健康状態を知る上で有効な指標となる。

The aim of this study is to compare the evolution in bacterial profile at evident periodontitis sites following two types of treatment - oral hygiene procedures alone (Group 1) and oral hygiene plus occlusal adjustment through selective grinding (Group 2). The presence of periodontal disease was ascertained by clinical examination (redness, oedema, probe depth, bleeding-on-probing). Bacterial profiling was carried out via phase contrast microscopy on plaque samples taken from periodontitis sites in both patient groups. Bacterial populations were characterized in terms of coccus content before (T0) and at monthly intervals after treatment (T1-6) over a period of six months. Static and dynamic occlusion was evaluated only in Group 2 patients. Whereas the poor pre-treatment bacterial profile was re-established progressively over the evaluation period in Group 1 patients, coccus populations flourished in Group 2 patients, reaching healthy levels (>70%) two months after occlusal adjustment, and clinical examination confirmed an absence of periodontal inflammation in these patients. Occlusal adjustment can lead to a marked, stable improvement in periodontal health in terms of bacterial profile and clinical appearance, presumably by obviating tissue distress caused by occlusal dysfunction, thereby providing unfavourable conditions for bacterial growth. Bacterial profiling is an effective indicator of periodontal health.