従来の総義歯の言語化と完全両側バランス後咬合を比較した二重盲検無作為化臨床試験。

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J Prosthodont Res.2017 Apr;61(2):113-122. S1883-1958(16)30064-0. doi: 10.1016/j.jpor.2016.07.003.Epub 2016-07-26.

従来の総義歯の言語化と完全両側バランス後咬合を比較した二重盲検無作為化臨床試験。

A double blind randomized clinical trial comparing lingualized and fully bilateral balanced posterior occlusion for conventional complete dentures.

Yasuhiko Kawai
Nobuyuki Ikeguchi
Asako Suzuki
Azusa Kuwashima
Ryuji Sakamoto
Yuichi Matsumaru
Suguru Kimoto
Morio Iijima
Jocelyne Sylvia Feine

PMID: 27474364 DOI: 10.1016/j.jpor.2016.07.003.

抄録

目的:

完全義歯の言語化咬合（LO）は、側方推論と咬合力の接触と方向を減少させるため、LOは完全両側バランス咬合（FBBA）よりも歯槽骨が損傷している患者に適していると理論的に考えられています。しかし、歯槽隆起が損なわれた無歯顎患者においてLOを支持するエビデンスを提供した研究はまだありません。本研究の目的は、歯槽隆起が損なわれた無歯顎患者におけるLOとFBBAを比較することである。

PURPOSE: A lingualized occlusion (LO) for complete dentures reduces lateral inferences and occlusal force contacts and direction; thus, LO is theorized to be more suitable for patients with compromised ridges than fully bilateral balanced articulation (FBBA). However, no studies have yet provided evidence to support LO in edentate patients with compromised alveolar ridges. The purpose of this study was to compare LO and FBBA in edentulous individuals with compromised ridges.

方法:

60名の無歯顎患者が無作為にグループに割り付けられ、LOまたはFBBAのいずれかの義歯を装着した。また、口腔保健関連のQOL（OHRQoL）についても口腔保健インパクトプロファイル（OHIP）を用いて評価した。また，中等度および重度の下顎骨減少の影響についてもサブグループ分析を行った．

METHODS: Sixty edentulous individuals were randomly allocated into groups and received dentures with either LO or FBBA. Following delivery, several denture-related satisfaction variables were measured using 100mm visual analogue scales; oral health-related quality of life (OHRQoL) was also assessed using the Oral Health Impact Profile (OHIP). Sub-group analyses of the effect of moderate and severe mandibular bone loss were also carried out.

結果:

主要アウトカムについては、下顎萎縮とFBBAの間に有意差は認められなかった。6ヵ月目の時点で、下顎が重度に萎縮している参加者とFBBAの参加者では、下顎義歯の保持に対する満足度がLOの参加者よりも有意に低かった（LO中央値：86、FBBA：58.5、p=0.03）。また、痛みの領域のOHRQoLも有意に低かった（中央値LO：4、FBBA：5、p=0.02）。全般的な満足度とOHIP総得点は、重度の萎縮を有するLO群でのみ、ベースラインと6ヵ月間で有意に改善した（満足度：p=0.003、OHIP総得点：p=0.0007）。

RESULTS: No significant differences were detected between LO and FBBA with the primary outcome. At 6 months, participants with severely atrophied mandibles and FBBA rated their satisfaction with retention of mandibular dentures significantly lower than those with LO (median LO: 86, FBBA: 58.5, p=0.03). They also had significantly lower OHRQoL for the domain of Pain (median LO: 4, FBBA: 5, p=0.02). General satisfaction and total OHIP scores significantly improved between baseline and 6 months only for the LO subjects with severely atrophied mandibles (satisfaction: p=0.003, OHIP total score: p=0.0007).

結論:

その結果、重度の下顎隆起部吸収を有する患者に対しては、硬質レジン人工歯を用いたLO咬合スキームの方が効率的であることが示されました。

CONCLUSIONS: The results indicate that the LO occlusal scheme with hard resin artificial teeth is more efficient for patients with severely resorbed mandibular ridges.