歯の漂白の永続性について

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Dent Mater.2016 10;32(10):1281-1288. S0109-5641(16)30125-7. doi: 10.1016/j.dental.2016.07.008.Epub 2016-08-06.

歯の漂白の永続性について

On the permanence of tooth bleaching.

Yacoub Al-Tarakemah
Brian W Darvell

PMID: 27506134 DOI: 10.1016/j.dental.2016.07.008.

抄録

目的:

歯の漂白（別名：ホワイトニング）は、美容上の理由から歯の外観を変更する手段としてますます選択されている。Behbehaniら（2012）は、漂白の効果を経時的に評価した最大のデータセット（約1年間、300人の患者）を入手したが、その分析はやや表面的で、得られる情報の深さを十分に活用していなかった。

OBJECTIVE: Bleaching (alias whitening) is increasingly the chosen means of modifying the appearance of teeth for cosmetic reasons. Behbehani et al. (2012) acquired the largest known data set for the effects of bleaching over time (300 patients for ∼1year), but the analysis then was rather superficial and did not exploit the full depth of information available in it.

研究方法:

Behbehaniら（2012）が収集したデータを再解析し、患者間および経時的な結果の変化について詳細に検討した。

METHODS: Data collected by Behbehani et al. (2012) were re-analysed to explore in detail the variation in outcome between patients and over time.

結果:

シェードスケールの値は、安定するまでに1年以上かかり、時間とともに明らかに後退している。約1ユニット（Vita 3D漂白シェードガイドでは0.5M1）の、変更できない本質的なシェードがあるようだ。一部の患者（1年後に11/300）は治療後に悪化し、特に治療開始時のシェードが明るかった患者は悪化したように見えるが、多くの患者は2ユニット以下の変化で実質的な効果は得られなかった。

RESULTS: There is a distinct regression in shade scale value with time, taking something over 1year to approach stability. There appears to be an intrinsic shade that cannot be altered, at around 1 unit (0.5M1 on the Vita 3D bleached shade guide). Some patients (11/300 at 1year) appear to be worse-off after treatment, especially those with lighter starting shades, while many get no real benefit, with a change ≤2 units.

重要性:

漂白の効果は一過性のものであることが多いが、元の色調よりも暗い色調に戻ってしまうのは、エナメル質の有機マトリックスに与えられた累積的なダメージによるものと考えられる。市販の製品やホワイトニング用の歯磨き粉のように、治療の倫理性が問われる。患者さんに、ある（Vita）シェード値（例えば∼1M2）よりもシェードが濃くならなければ意味がないと提案することは適切かもしれませんが、いずれにしてもインフォームド・コンセントは改善が必要です。漂白の効果を観察するには、1年以上のタイムスケールで行わなければ意味がありません。

SIGNIFICANCE: The effects of bleaching are often transient, but the reversion to a darker shade than the original may be due to the cumulative damage done to the organic matrix of enamel. The ethics of the treatment are questioned, as are over-the-counter products and whitening toothpastes. It might be appropriate to suggest to a patient that there is no point unless the shade is darker than some (Vita) shade value, say ∼1M2, but in any case informed consent is in need of improvement. All observations of the effects of bleaching ought to be made on timescales longer than 1year to be meaningful.