閉塞性睡眠時無呼吸症候群の治療のために患者が経口器具の使用を中止する原因となる合併症

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J Prosthodont Res.2017 Apr;61(2):133-138. S1883-1958(16)30069-X. doi: 10.1016/j.jpor.2016.08.001.Epub 2016-08-22.

閉塞性睡眠時無呼吸症候群の治療のために患者が経口器具の使用を中止する原因となる合併症

Complications causing patients to discontinue using oral appliances for treatment of obstructive sleep apnea.

Keisuke Nishigawa
Rika Hayama
Yoshizo Matsuka

PMID: 27561445 DOI: 10.1016/j.jpor.2016.08.001.

抄録

目的:

閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）の非侵襲的治療法として、口腔内装置（OA）が一般的に使用されている。これらの装置は、睡眠中に装着され、下顎前方牽引を起こして上気道を拡張する。OA治療を成功させるためには装置の継続使用が不可欠であるが、様々な理由で使用を中止する患者もいる。本研究の目的は、これらの装置の継続使用を妨げる可能性のあるOA治療における合併症を調査することであった。

PURPOSE: Oral appliances (OAs) are commonly used as a noninvasive treatment for obstructive sleep apnea syndrome (OSAS). These devices are worn during sleep and create mandibular anterior traction to enlarge the upper airway. Continuous use of the device is essential for the success of OA therapy, but some patients stop using the OA for various reasons. The purpose of this research was to investigate complications in OA therapy that might prevent continuous use of these devices.

方法:

徳島大学医学部附属病院を受診してOA治療を受けたOSAS患者90名を対象に，郵送による質問紙を用いて経過を調査した．すべての患者はOA治療を12ヶ月以上受けていた。

METHODS: The progress of 90 OSAS patients who visited Tokushima University Hospital and underwent OA therapy was investigated with a mailed questionnaire. All patients had been receiving OA therapy for more than 12 months.

結果:

アンケートに回答した患者は40名で、そのうち睡眠中にOAを装着していない患者は22名であった。OA治療を中止するまでの平均期間は9.6ヶ月であった。2ピースのハーベスト型口腔内装具を装着して治療を受けた38例の回答を分析した。OA治療を中止した主な理由は以下の通りであった。(1)使用するのが面倒だった、(2)睡眠時無呼吸症候群を効果的に予防できなかった、などであった。現在のOA使用者と非使用者のOA合併症を比較したところ、「寝苦しさ」と「息苦しさ」の項目で有意差が認められました。睡眠の質については、OA使用者の方が非使用者よりも良好なスコアを記録していた。

RESULTS: Forty patients responded to the questionnaire and of these, 22 were not wearing their OA during sleep. The average period before stopping OA therapy was 9.6 months. Answers from 38 patients who were treated with two-piece Herbst-type oral appliances were analyzed. The main reasons for stopping OA therapy were: (1) it was bothersome to use; and (2) it did not effectively prevent sleep apnea. Comparison of OA complications between current OA users and nonusers revealed significant differences for the items "difficulty sleeping" and "stifling feeling". OA users recorded better scores for sleep quality than nonusers.

結論:

本研究の結果から、患者はOA治療の典型的な合併症を経験したというよりも、「使用するのが面倒」「効果がほとんどない」という理由でOA治療を中止したことが明らかになった。

CONCLUSIONS: The results of this study indicate that patients discontinued OA therapy because the appliance was "bothersome to use" and because it had "little or no effect" rather than because they experienced the typical complications of OA therapy.