歯科用インプラントとサイナス補強の併用。骨移植のメリットとは？システマティックレビュー

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J Craniomaxillofac Surg.2016 Oct;44(10):1607-1617. S1010-5182(16)30110-X. doi: 10.1016/j.jcms.2016.06.022.Epub 2016-07-02.

歯科用インプラントとサイナス補強の併用。骨移植のメリットとは？システマティックレビュー

Dental implants combined with sinus augmentation: What is the merit of bone grafting? A systematic review.

Shaimaa Nasr
Dagmar E Slot
Samah Bahaa
Christof E Dörfer
Karim M Fawzy El-Sayed

PMID: 27622972 DOI: 10.1016/j.jcms.2016.06.022.

抄録

目的:

本研究の目的は、グラフトによる上顎洞底挙上術と比較して、非グラフトによる上顎洞底挙上術が、インプラントの生存率／失敗率、内顎骨増加量、頂上骨減少量、および歯科インプラント周囲の骨密度に及ぼす影響について、現在のエビデンスを系統的に評価することである。

PURPOSE: The aim of the present study was to systematically assess the current evidence on the effect of nongrafted compared to graft-assisted maxillary sinus floor elevation on implant survival/failure, endosinus bone gain, crestal bone loss, and bone density around dental implants.

材料と方法:

MEDLINE-PubMed, Cochrane-CENTRAL, EMBASEのデータベースを2015年11月までに検索し、骨移植を行わない場合と行う場合の上顎洞底挙上術と組み合わせて埋入した歯科インプラントを評価した無作為化比較試験（RCT）および対照臨床試験（CCT）を検索した。インプラントの生存／失敗を主要評価項目とし、副次的評価項目として、内洞骨増量、堤防骨損失、インプラント周囲の骨密度を挙げた。バイアスの可能性を評価するために、Cochrane risk of bias toolを使用した。データを抽出し、必要に応じてメタアナリシスを行った。

MATERIALS AND METHODS: MEDLINE-PubMed, Cochrane-CENTRAL, and EMBASE databases were searched up to November 2015 for randomized controlled trials (RCTs) and controlled clinical trials-(CCTs), evaluating dental implants placed in combination with maxillary sinus elevation without and with bone grafting. Implant survival/failure served as the primary outcome, whereas endosinus bone gain, crestal bone loss, and bone density around dental implants were secondary outcomes. To assess possible bias, the Cochrane risk of bias tool was used. Data were extracted and a meta-analysis performed where appropriate.

結果:

3180件の論文を独自にスクリーニングした結果、適格な実験は6件であった。実験の間には不均一性が見られた。偏りのリスクは1件が低く、3件が不明瞭で、2件が高かった。評価した結果、各群間に長期的な有意差は認められなかった。

RESULTS: Independent screening of 3180 papers resulted in six eligible experiments. Heterogeneity was observed among experiments. One experiment showed low, three unclear, and two a high risk of bias. The assessed outcomes showed no significant long-term differences between groups.

結論:

現在のシステマティックレビューの範囲内では、非移植の上顎洞底挙上術は、骨移植による上顎洞底挙上術と同等の新しい骨形成と高いインプラント生存率を特徴としているようである。確定的な結論を出すには、さらなる長期研究が必要である。

CONCLUSION: Within the limit of the current systematic review, nongrafted maxillary sinus floor elevation seems to be characterized by new bone formation and high implant survival rate comparable to bone-graft-assisted maxillary sinus floor augmentation. Further long-term studies are needed before definitive conclusions can be made.