日本語AIでPubMedを検索
静脈内体外膜酸素化におけるカニューレの設計と再循環．
Cannula Design and Recirculation During Venovenous Extracorporeal Membrane Oxygenation.
PMID: 27660904 PMCID: PMC5098462. DOI: 10.1097/MAT.0000000000000440.
抄録
体外膜酸素化（ECMO）は、難治性の呼吸不全や心不全の救命救急治療として使用されている。静脈内（VV）ECMO時の再循環の存在は知られているが、測定後の再循環の定量化と最小化のための処置は、現在のところ日常的には行われていない。本研究では、VV型ECMO時の再循環率（Rf）に及ぼす排液カニューレのデザインの影響を検討した；従来のメッシュカニューレと多段カニューレを比較した。また、カニューレの位置を調整することの効果についても検討した。再循環は、異なるECMO流量で、カニューレの位置を変えた後に超音波希釈法で測定した。2014年10月から2015年7月までの間に当ユニットに入院し、房室大腿シングルルーメン法でカテーテル治療を受けた全患者を対象とした。14人の患者で合計108回の測定を行った。多段カニューレは従来のデザイン（38.0±13.7）と比較して、再循環が有意に少なかった（19.0±12.2％）。調整から改善された症例のプールデータは、Rfが7％減少したことを示した。結論として、心房大腿静脈ECMO中の排液カニューレ位置の調整と同様に、カニューレの選択は重要である。超音波希釈法を用いて再配置前後のRfを測定することで、効果的なECMOの流量を改善し、より効果的なECMO治療を行うことができる。
Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) is used as a lifesaving rescue treatment in refractory respiratory or cardiac failure. During venovenous (VV) ECMO, the presence of recirculation is known, but quantification and actions to minimize recirculation after measurement are to date not routinely practiced. In the current study, we investigated the effect of draining cannula design on recirculation fraction (Rf) during VV ECMO; conventional mesh cannula was compared with a multistage cannula. The effect of adjusting cannula position was also studied. Recirculation was measured with ultrasound dilution technique at different ECMO flows and after cannula repositioning. All patients who were admitted to our unit between October 2014 and July 2015 catheterized by the atrio-femoral single lumen method were included. A total of 108 measurements were conducted in 14 patients. The multistage cannula showed significantly less recirculation (19.0 ± 12.2%) compared with the conventional design (38.0 ± 13.7). Pooled data in cases improved from adjustment showing reduced Rf by 7%. In conclusion, the choice of cannula matters, as does adjustment of the draining cannula position during atrio-femoral VV ECMO. By utilizing the ultrasound dilution technique to measure Rf before and after repositioning, effective ECMO flow can be improved for a more effective ECMO treatment.