修復物の生存率：系統的文献レビューによる患者のリスク因子の再検討

Restoration Survival: Revisiting Patients' Risk Factors Through a Systematic Literature Review.

抄録

後期永久歯における修復物の生存期間に対する患者関連因子の影響を調査するとともに、これらの因子を収集するために使用した方法を報告するために、文献レビューを実施した。咬合修復物（フルクラウンおよび暫間充填を除く）の生存期間を調査した縦断的臨床研究に関する論文のうち、患者関連因子を含むものを、あらかじめ定義した基準を適用して選択した。レビューの構成は2部構成とし、第1部では、研究において患者因子がどのように評価されたかを記述し（n=45）、第2部では、修復物の生存に対するこれらの因子の統計的有意性（n=27）と影響の大きさ（n=11）を提示した。研究で言及された患者関連因子には、年齢、性別、う蝕リスク、う蝕活動性/重症度、虫歯、欠損、充填歯、修復回数、口腔衛生、ブラキシズムなどが含まれる。16の研究では、患者の年齢または年齢範囲を分析に含めており、47%の研究で有意であることが判明した。性別については、17報中4報で生存率に有意な影響が認められ、3報では男性で失敗が多かった。う蝕のリスクプロファイルまたは関連する変数は15の研究の分析に含まれ、これらの研究の67%で高う蝕リスク者（または関連する変数）が生存に有意な影響を及ぼすことが報告された。咬合もまた、この変数が調査された6件の研究のうち3件で、回復生存に影響を及ぼすことが判明した。患者をリスク別に分類するために使用された方法の報告については、いくつかの問題が見つかり、徹底的に議論された。このレビューで収集された情報を考慮すると、他の変数とともに患者因子を評価することは、修復物の生存期間を調査する臨床研究の一部となるべきである。

A literature review was conducted to investigate the influence of patient-related factors on restoration survival in posterior permanent teeth as well as to report the methods used to collect these factors. The selection of articles on longitudinal clinical studies investigating the survival of posterior restorations (except full crowns and temporary fillings) and including patient-related factors was performed by applying predefined criteria. The review was organized into two parts, the first describing how patient factors were assessed in the studies (n=45) and the second presenting the statistical significance (n=27) and size of the effect (n=11) of these factors on restoration survival. Patient-related factors mentioned in the studies included age; gender; caries risk; caries activity/severity; decayed, missing, filled teeth; number of restorations; oral hygiene; and bruxism, among others. Sixteen studies included the patient age or age range in the analysis, which was found to be significant in 47% of the studies. Regarding gender, four of 17 reports found a significant effect on survival, showing more failures for men in three studies. The caries risk profile or related variables were included in the analysis of 15 studies, and a significant effect on survival was reported for high-caries-risk individuals (or related variables) in 67% of these studies. Bruxism was also found to influence restoration survival in three of six studies where this variable was investigated. Some issues were found regarding the reporting of methods used to classify patients according to risk and were thoroughly discussed. In view of the information gathered in this review, the assessment of patient factors along with other variables should become part of clinical studies investigating restoration survival, since several of these factors were shown to influence the failure of restorations, regardless of the material type.