オランダのマダニ咬傷とErythema Migransを持つヒトにおけるマダニ媒介病原体の分子検出

Molecular Detection of Tick-Borne Pathogens in Humans with Tick Bites and Erythema Migrans, in the Netherlands.

• Setareh Jahfari
• Agnetha Hofhuis
• Manoj Fonville
• Joke van der Giessen
• Wilfrid van Pelt
• Hein Sprong

抄録

背景:

ダニ媒介性疾患はヨーロッパで最も流行している媒介性疾患である。しかし、ライムボレリオーシスやマダニ媒介脳炎以外のマダニ媒介疾患の発生率や臨床症状については、マダニに咬まれることでこれらの病原体に曝露されることが多いにもかかわらず、ほとんど知られていない。分子検出法を用いて，マダニ咬傷による曝露後のマダニ媒介感染の頻度を推定した．

BACKGROUND: Tick-borne diseases are the most prevalent vector-borne diseases in Europe. Knowledge on the incidence and clinical presentation of other tick-borne diseases than Lyme borreliosis and tick-borne encephalitis is minimal, despite the high human exposure to these pathogens through tick bites. Using molecular detection techniques, the frequency of tick-borne infections after exposure through tick bites was estimated.

方法:

2007年と2008年にマダニに咬まれたか、または進行性紅斑で開業医を受診した患者から、マダニ、血液サンプル、健康状態に関する質問票を収集した。このコホートの314個のマダニと626個の血液サンプル中の複数のマダニ媒介病原体の存在をPCR法を用いて分析した。多変量ロジスティック回帰を用いて、血液中に検出された病原体と、登録時および3ヵ月間の追跡調査期間中に自己申告した症状との間の関連を検討した。

METHODS: Ticks, blood samples and questionnaires on health status were collected from patients that visited their general practitioner with a tick bite or erythema migrans in 2007 and 2008. The presence of several tick-borne pathogens in 314 ticks and 626 blood samples of this cohort were analyzed using PCR-based methods. Using multivariate logistic regression, associations were explored between pathogens detected in blood and self-reported symptoms at enrolment and during a three-month follow-up period.

結果:

人間から摘出されたダニの半数が、Borrelia burgdorferi sensu lato、Anaplasma phagocytophilum、Candidatus Neoehrlichia mikurensis、Rickettsia helvetica、Rickettsia monacensis、Borrelia miyamotoi、およびいくつかのバベシア種で陽性と判定されました。ボレリア・ブルグドルフェリ（Borrelia burgdorferi）s.l.陽性のマダニ92匹のうち、33％が別の属からの別の病原体を運んでいました。マダニに咬まれたか、あるいは紅斑を発症した 626 人のうち 16 人の血液から、Candidatus Neoehrlichia mikurensis（n = 7）、Anaplasma phagocytophilum（n = 5）、Babesia divergens（n = 3）、Borrelia miyamotoi（n = 1）、Borrelia burgdorferi s. l. （n = 1）の DNA が検出されました。これら16人のうち、3ヵ月間の追跡調査期間中に対応する病気を示すような明白な症状を報告した者はいませんでした。血液中の病原体DNAの存在と、自己申告した症状、対応するマダニの病原体DNAの存在（n = 8）、報告されたマダニの付着期間、マダニの巻き込み、または登録時の抗生物質治療との間に関連性は見られませんでした。

RESULTS: Half of the ticks removed from humans tested positive for Borrelia burgdorferi sensu lato, Anaplasma phagocytophilum, Candidatus Neoehrlichia mikurensis, Rickettsia helvetica, Rickettsia monacensis, Borrelia miyamotoi and several Babesia species. Among 92 Borrelia burgdorferi s. l. positive ticks, 33% carried another pathogen from a different genus. In blood of sixteen out of 626 persons with tick bites or erythema migrans, DNA was detected from Candidatus Neoehrlichia mikurensis (n = 7), Anaplasma phagocytophilum (n = 5), Babesia divergens (n = 3), Borrelia miyamotoi (n = 1) and Borrelia burgdorferi s. l. (n = 1). None of these sixteen individuals reported any overt symptoms that would indicate a corresponding illness during the three-month follow-up period. No associations were found between the presence of pathogen DNA in blood and; self-reported symptoms, with pathogen DNA in the corresponding ticks (n = 8), reported tick attachment duration, tick engorgement, or antibiotic treatment at enrolment.

結論:

分子検出技術に基づくと、オランダでは、マダニに咬まれた後にライムスピロケテス以外のマダニ媒介病原体に感染する確率は、約2.4％とされています。同様に、進行性紅斑の患者では、他のマダニ媒介病原体との共感染の確率は約2.7％となっています。これらの感染がどの程度の頻度で疾患症状を引き起こすのか、また、これらの感染がライムボレリア症の経過にどの程度の影響を与えるのかについては、さらなる調査が必要です。

CONCLUSIONS: Based on molecular detection techniques, the probability of infection with a tick-borne pathogen other than Lyme spirochetes after a tick bite is roughly 2.4%, in the Netherlands. Similarly, among patients with erythema migrans, the probability of a co-infection with another tick-borne pathogen is approximately 2.7%. How often these infections cause disease symptoms or to what extend co-infections affect the course of Lyme borreliosis needs further investigations.