インプラント治療における咬合の役割：包括的な最新レビュー

The Role of Occlusion in Implant Therapy: A Comprehensive Updated Review.

抄録

目的:

咬合過重負荷は、インプラントの生体力学的な不具合、辺縁骨の減少、 あるいはオッセオインテグレーションの完全な喪失を引き起こす可能性がある。したがって、臨床家にとって、インプラントの長期安定性における咬合の役割を理解することは重要である。このシステマティック・レビューでは、歯科インプラントにおける咬合、周囲のインプラント周囲組織への影響、および咬合過重負荷がインプラントに及ぼす影響についての理解を更新した。さらに、インプラント補綴物および設計に対する咬合スキームの推奨を策定した。

PURPOSE: Occlusal overload may cause implant biomechanical failures, marginal bone loss, or even complete loss of osseointegration. Thus, it is important for clinicians to understand the role of occlusion in implant long-term stability. This systematic review updates the understanding of occlusion on dental implants, the impact on the surrounding peri-implant tissues, and the effects of occlusal overload on implants. Additionally, recommendations of occlusal scheme for implant prostheses and designs were formulated.

材料と方法:

2名の査読者がPubMedデータベースと関連雑誌のマニュアル検索を用いて文献検索を行った。1950年1月から2015年9月20日までに英語で出版された関連論文を対象とした。

MATERIALS AND METHODS: Two reviewers completed a literature search using the PubMed database and a manual search of relevant journals. Relevant articles from January 1950 to September 20, 2015 published in the English language were considered.

結果:

インプラントの咬合に関する推奨は文献に乏しい。にもかかわらず、インプラントの咬合は慎重に対処されるべきである。

RESULTS: Recommendations for implant occlusion are lacking in the literature. Despite this, implant occlusion should be carefully addressed.

結論:

単一インプラントまたはインプラント支持固定式部分床義歯の咬合計画に関する推奨事項には、前方誘導による相互保護咬合と、遠心関係の自由度が広い均等な接触が含まれる。咬合過負荷を軽減するための提案としては、カンチレバーを減らす、インプラントの本数を増やす、コンタクトポイントを増やす、機能亢進癖をモニタリングする、咬合表を狭くする、咬頭の傾斜を減らす、骨質が悪い患者には漸進的荷重を使用するなどがある。インプラントと周囲のインプラント周囲骨を保護するためには、咬合がインプラントの長期的な安定性にどのような役割を果たしているかを理解する必要があります。

CONCLUSION: Recommendations for occlusal schemes for single implants or fixed partial denture supported by implants include a mutually protected occlusion with anterior guidance and evenly distributed contacts with wide freedom in centric relation. Suggestions to reduce occlusal overload include reducing cantilevers, increasing the number of implants, increasing contact points, monitoring for parafunctional habits, narrowing the occlusal table, decreasing cuspal inclines, and using progressive loading in patients with poor bone quality. Protecting the implant and surrounding peri-implant bone requires an understanding of how occlusion plays a role in influencing long-term implant stability.