インプラント周囲炎のリスクファクター。歯周病歴と喫煙習慣の影響。システマティックレビューとメタアナリシス

Risk Factors for Peri-Implantitis: Effect of History of Periodontal Disease and Smoking Habits. A Systematic Review and Meta-Analysis.

• Claudio Stacchi
• Federico Berton
• Giuseppe Perinetti
• Andrea Frassetto
• Teresa Lombardi
• Aiman Khoury
• Francesca Andolsek
• Roberto Di Lenarda

抄録

目的:

このレビューの目的は、歯周病歴と喫煙習慣が、インプラント周囲炎とインプラント損失の危険因子となりうるかどうかを評価することである。

OBJECTIVES: The purpose of this review was to evaluate whether history of periodontitis and smoking habits could represent a risk factor for peri-implantitis and implant loss.

材料と方法:

本システマティックレビューは、PRISMAガイドラインに準拠し、PROSPEROデータベースに登録した［登録番号CRD42016034160（歯周炎歴の影響）およびCRD42016033676（喫煙の影響）］。1990年1月1日から2015年12月31日までに発表された論文を対象に、広範な電子（MEDLINE）検索と手動検索を行い、歯周炎の既往については49332件、喫煙習慣については3199件の記録が得られた。選択基準としては、調査した危険因子のある患者とない患者の2つのコホートを比較した前向き研究で、最低3年の追跡期間があり、インプラント周囲炎とインプラントロスの発生に関するデータを報告しているものを対象とした。前向き研究のみを対象としたことから、二分法のデータはリスク比と95％信頼区間で表した。

MATERIAL AND METHODS: This systematic review followed PRISMA guidelines and was registered at the PROSPERO database [registration numbers CRD42016034160 (effect of history of periodontitis) and CRD42016033676 (effect of smoking)]. Broad electronic (MEDLINE) and manual searches were conducted among articles published from January 1 1990 up to December 31 2015, resulting in 49332 records for history of periodontitis and 3199 for smoking habits. Selection criteria included prospective studies comparing two cohorts of patients, with and without the investigated risk factor, with a minimum follow-up period of three years, and reporting data on peri-implantitis and implant loss occurrence. Considering that only prospective studies were included, dichotomous data were expressed as risk ratios and 95% confidence intervals.

結果:

歯周病歴を評価した3件の研究（定量的な分析が行われた）と喫煙の影響に関する1件の研究が含まれた。インプラントおよび患者ベースのメタアナリシスでは、歯周病歴のある患者は、歯周病の健康な被験者と比較して、インプラント周囲炎を発症するリスクが有意に高いことが明らかになったが、インプラント損失のリスクは統計的に有意に高くなかった。

RESULTS: Three studies evaluating history of periodontitis (on which quantitative analysis was performed) and one study on smoking effect were included. Both implant and patient-based meta-analyses revealed a significantly higher risk of developing peri-implantitis in patients with a history of periodontitis compared with periodontally healthy subjects, but not a statistically significant increased risk for implant loss.

結論:

今回のシステマティックレビューでは、歯周炎の既往がインプラント周囲炎の危険因子である可能性が示されたが、喫煙の役割を評価するには文献上のデータが不十分であった。しかし、入手可能なエビデンスはまだ不十分であり、これらの潜在的な危険因子の具体的な貢献度を分析するためには、健全な疫学研究が必要である。

CONCLUSIONS: The outcomes of this systematic review indicate history of periodontitis as a possible risk factor for peri-implantitis, while insufficient data are present in literature to evaluate the role of smoking. However, available evidence is still weak and immature, and sound epidemiological studies are needed to analyse the specific contribution of these potential risk factors.