根管から破折した回転式ニッケルチタン製器具を除去するための2種類のトレフィン・テクニックの評価

Evaluation of Two Trephine Techniques for Removal of Fractured Rotary Nickel-titanium Instruments from Root Canals.

抄録

はじめに:

本試験の目的は、下顎大臼歯の中耳側根管において、破折したファイル片を除去する際に、超音波チップまたはトレパンバーを用いた2種類のトレファイニングテクニックの根尖象牙質への影響を、マイクロコンピューター断層撮影法を用いて評価することである。

INTRODUCTION: The aim of this in vitro study was to evaluate the effects on root dentin of 2 trephining techniques using an ultrasonic tip or a trepan bur in the mesial canals of mandibular molars during attempts to remove fractured file fragments using micro-computed tomographic imaging.

方法:

中（頬側および舌側）管の解剖学的形態が類似している21歯を選択した。K3ファイルサイズ25/.06の先端4mmのセグメントを、中頬側および中舌側の各管において、管腔開口部から先端5mmの位置で破折させた。破折したインスツルメントの冠状面にステージングプラットフ ォームを準備し、超音波法または新しいトレパンバーテクニックを用いて、 破折したインスツルメントの長さ1～1.5mmを露出させた。超音波やトレパンバーのいずれで も破折した器具を露出させることができない場合は、マイクロ チューブ装置を用いて破折した器具を取り付け、引き抜いた。マイクロCTスキャンは、破折した器具を除去する前と後に行った。画像解析ソフトウェアを用いて、管腔の容積、直径、毛根象牙質の厚さを測定した。インスツルメント片の除去に要した時間を記録した。結果はpaired t testを用いて統計的に分析した。

METHODS: Twenty-one teeth with a similar anatomic configuration in mesial (buccal and lingual) canals were selected. A 4-mm apical segment of K3 file size 25/.06 was fractured in each mesiobuccal and mesiolingual canal 5 mm apically from the canal orifice. A staging platform was prepared at the coronal aspect of the broken instrument followed by either ultrasonics or a new trepan bur technique to expose a 1- to 1.5-mm length of the fragment. If the broken instrument could not be removed by exposing it either by ultrasound or the trepan bur, a microtube device was used to attach to and withdraw the fragment. Micro-CT scanning was performed before and after removing the broken instrument. Canal volume, diameter, and furcal root dentin thickness were measured by using image analysis software. The time required for the removal of the instrument fragments was recorded. The result was statistically analyzed using the paired t test.

結果:

トレパンバーテクニックは、超音波テクニックと比較して、管腔の容積、直径、臼歯根象牙質の厚さの変化に対する影響が有意に少なかった（P<.001）。また、トレパンバーを用いた群では、超音波を用いた群（25±11.9分）に比べ、破折片の除去に要した時間が有意に短かった（8.9±3.5分）（P<.001）。

RESULTS: The trepan bur technique had significantly less impact on canal volume, diameter, and furcal root dentin thickness change than the ultrasonic technique (P < .001). The time consumed for successful removal of the fragments was significantly less in the trepan bur group (8.9 ± 3.5 minutes) than in the ultrasonic group (25 ± 11.9 minutes) (P < .001).

結論:

新しい小型トレパンバー法は，象牙質の除去量および根管からの破折器具の除去速度において超音波法より優れていた．

CONCLUSIONS: A new small-sized trepan bur technique was superior to the use of ultrasound with regard to the amount of dentin removed and the speed in the removal of fractured instruments from root canals.