下顎骨第三大臼歯抜歯後の骨欠損に対する自家骨移植術。無作為化比較試験

Autogenous bone grafting for treatment of osseous defect after impacted mandibular third molar extraction: A randomized controlled trial.

抄録

背景:

下顎第三大臼歯（M3）の抜歯は、隣接する第二大臼歯（M2）の遠心面に骨性欠損を引き起こすことが指摘されている。

BACKGROUND: Extraction of impacted mandibular third molar (M3) has been cited as causing osseous defect at the distal aspect of the adjacent second molar (M2).

目的:

この無作為化比較試験は、M3 抜歯後の M2 遠心面の歯周骨欠損の再生に対する自家骨移植の効果を、非移植と比較し て検討することを目的としたものである。

PURPOSE: This randomized controlled trial was aimed to evaluate the effect of autogenous bone grafting in situ for regeneration of periodontal osseous defect distal to the M2 compared with non-grafting after impacted M3 removal.

材料と方法:

成人患者 51 例 60 部位を登録し、コントロール群とテスト群に無作為に割り付けた。両群ともピエゾサージェリー装置を用いてM3を抜去し、M2の遠位根面をスケーリングしてルートプランニングを行った。また，テスト群では，除去した歯槽骨を粉砕して粒子にし，M2遠位骨欠損部に移植した．主要評価項目は骨欠損深さ（ODD），副次評価項目はプロービングポケット深さ（PD）およびM2遠心頬側面の臨床的付着レベル（CAL）とし，12ヶ月間の追跡調査を行った．また、術後7日目における術後症状や有害事象も記録し、分析した。

MATERIALS AND METHODS: A total of 60 sites in 51 adult patients were enrolled and randomly assigned to the control group or the test group. In both groups, the M3 was extracted using a piezosurgical device, and the distal root surface of M2 was scaled and root planned. In addition, the removed alveolar bone was grinded to particles and grafted to the distal osseous defect of M2 in the test group. The primary outcome variable was the osseous defect depth (ODD), the secondary outcome variables were probing pocket depth (PD) and clinical attachment level (CAL) on the disto-buccal aspect of the M2 during a 12-month follow-up period. Postoperative symptom at 7-day postoperatively and adverse events were also recorded and analyzed.

結果:

患者の特徴は、2つのグループ間で均質であった。術後6ヶ月および12ヶ月後、両群で統計的に有意な骨充填が認められた（P＜0.01）。さらに，試験群では術後再入院のたびにODDとCALが対照群より有意に低かった（P ＜ 0.01）．また，術後症状はテスト群の方がコントロール群よりも重篤であったが，その差は有意ではなかった（P＞.05）．

RESULTS: The patient characteristics were homogeneous between the 2 groups. Six and 12 months after surgery, there were statistically significant bone fill in both groups (P ＜ .01). Moreover, the ODD and CAL in the test group were significantly lower than the control group at every postoperative re-entry (P ＜ .01). The postoperative symptom was more severe in the test group than the control group, but the difference was not significant (P > .05).

結論:

本研究の結果，スケーリング・ルートプランニングは M3 抜歯後の M2 の歯周病治癒に有用であることが示された．また，M2 より遠位の骨欠損に対する自家骨移植の追加は，歯周治療単独よりも安全であり，より効果的であった．(登録番号: ChiCTR-IOC-15006561).

CONCLUSIONS: The result of this study demonstrated that scaling and root planning was beneficial to periodontal healing of M2 after impacted M3 extraction. Addition of autogenous bone grafting for the treatment of osseous defects distal to M2 was safe and more effective than periodontal treatment alone. (Registry Number: ChiCTR-IOC-15006561).