介護者の教育が認知症高齢者の口腔の健康を改善する-介入研究の結果

Carers' education improves oral health of older people suffering from dementia - results of an intervention study.

抄録

目的:

本研究の目的は、介護施設に入所している介護依存および認知障害のある高齢者の口腔衛生および義歯の衛生状態の改善に対する介護者教育の有効性を、介入を行わない場合と比較して評価することである。

AIM: The aim of this study was to evaluate the effectiveness of carers' education on improvements in oral health and denture hygiene of care-dependent and cognitively impaired older people in nursing homes compared to those without intervention.

方法:

ドイツ南西部の14の介護施設に住む合計219人の高齢者（介入：n=144；対照：n=75）を本研究に登録した。各参加者について、プラークコントロール記録（PCR）、歯肉出血指数（GBI）、義歯衛生指数（DHI）、地域歯周病治療必要度指数（CPITN）をベースライン時と介入後6ヵ月で評価した。さらに、年齢、性別、慢性疾患、常用薬、依存度、認知状態などの人口統計学的パラメータが記録された。介入施設では、介護者への教育が行われ、義歯洗浄のための超音波浴が実施された。6ヵ月の研究期間中の歯科的目標変数PCR、GBI、CPITN、DHIの変化を、介入群と対照群、および認知症の有無で比較した。さらに、可能性のある交絡因子を評価するために、各歯科的指標について多変量モデルを作成した。

METHODS: A total of 219 seniors living in 14 nursing homes in southwest Germany (intervention: n=144; control: n=75) were enrolled in this study. For each participant, Plaque Control Record (PCR), Gingival Bleeding Index (GBI), Denture Hygiene Index (DHI) and Community Periodontal Index of Treatment Needs (CPITN) were assessed at baseline and six months following the interventions. In addition, demographic parameters such as age, sex, chronic diseases, permanent medications, level of dependency and cognitive state were recorded. In the intervention homes, education for caregivers was provided and ultrasound baths for denture cleaning were implemented. Changes in the dental target variables PCR, GBI, CPITN and DHI during the six-month study period were compared between subjects in the intervention and the control groups as well as between subjects with and without dementia. Additionally, multivariate models were compiled for each dental index to evaluate possible confounders.

結果:

介入群では、PCRとDHIが研究期間中に有意に改善した（<0.001）。口腔衛生状態および義歯の衛生状態は、認知症の有無にかかわらず同様に改善した。対照群では有意な改善は認められなかった（>0.05）。

RESULTS: In the intervention group, PCR and DHI significantly improved during the study period (<0.001). Oral health and denture hygiene improved likewise in subjects with and without dementia. In the control group, no significant improvements were observed (>0.05).

結論:

介護者教育は、臨床的に適切な期間にわたって介護施設入所者の口腔衛生を改善する。超音波浴の実施は、施設に入所している高齢者および認知症で重度の要介護状態にある高齢者の義歯の衛生状態を改善するための簡単で効果的な対策である。臨床的な観点からは、それぞれの介入が日常のケアルーチンの中で容易に実施できることが注目される。

CONCLUSION: Carers' education improves oral health of people in nursing homes over a clinically relevant period of time. Implementation of ultrasound baths is a simple and effective measure to improve denture hygiene of both institutionalized elderly people and seniors with dementia and in severe need of care. From a clinical standpoint, it is noteworthy that the respective interventions can be easily implemented in everyday care routine.