成人における外傷のコンピュータ断層撮影の証拠を伴わない頸髄損傷。磁気共鳴画像診断による予後因子

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World Neurosurg.2017 Mar;99:192-199. S1878-8750(16)31317-1. doi: 10.1016/j.wneu.2016.12.005.Epub 2016-12-12.

成人における外傷のコンピュータ断層撮影の証拠を伴わない頸髄損傷。磁気共鳴画像診断による予後因子

Cervical Spinal Cord Injury without Computed Tomography Evidence of Trauma in Adults: Magnetic Resonance Imaging Prognostic Factors.

Rafael Martinez-Perez
Pablo M Munarriz
Igor Paredes
Javier Cotrina
Alfonso Lagares

PMID: 27979630 DOI: 10.1016/j.wneu.2016.12.005.

抄録

背景:

コンピューター断層撮影による外傷の証拠を伴わない脊髄損傷（SCI）は、成人では過小報告されており、比較的良好な転帰を示すSCIのサブタイプと考えられている。にもかかわらず、画像に関連した特定の予後因子を決定する研究はほとんど行われていない。我々の目的は、神経学的障害を有するが放射線学的異常を伴わない鈍性頸椎外傷を経験した患者の画像特性と関連する予後因子を記述することである。

BACKGROUND: Spinal cord injury (SCI) without computed tomography evidence of trauma is underreported in adults and is considered a subtype of SCI with relatively good outcome. Despite this, few studies have been performed to determine specific imaging-related prognostic factors. Our objective is to describe the imaging characteristics of patients experiencing blunt cervical spine trauma with neurologic deficits, but without radiologic abnormalities and associated prognostic factors.

方法:

2004年1月から2013年12月までに2つの大学病院の救急室に入院した頸部脊柱管損傷の成人患者全例を対象にレトロスペクティブレビューを行った。外傷後72時間以内にMRI（磁気共鳴画像検査）を受けた患者のみを解析の対象とした。骨損傷または外傷性マライメントを有するすべての患者を除外した。残りの患者について収集されたデータには、人口統計、損傷の機序、SCIの重症度、長期患者転帰、神経学的状態の改善、MRIの結果が含まれていた。

METHODS: A retrospective review of all adult patients with cervical SCI admitted to the emergency room of 2 university hospitals from January 2004 to December 2013 was performed. Only patients with a magnetic resonance imaging (MRI) performed within 72 hours after trauma were included for further analysis. All patients with bony injury or traumatic malalignment were excluded. Data gathered on the remaining patients included demographics, mechanism of injury, severity of SCI, long-term patient outcome, improvement in neurologic condition, and MRI results.

結果:

除外基準を満たした患者は48人で、フォローアップ時の神経学的検査で改善を示した患者は40人であった。前縦靭帯または腓腹靭帯のいずれかの断裂とMRIでのより大きな病変は神経学的改善の欠如の予測因子であった。

RESULTS: There were 48 patients who met the inclusion and exclusion criteria, and 40 who demonstrated improvement in the neurologic examination at follow-up. Disruption of either the anterior longitudinal ligament or ligamentum flavum and larger lesions in the MRI were predictors of lack of neurologic improvement.

結論:

早期MRIは外傷の証拠がないSCI患者の予後を予測する価値がある。病変の長さは、このサブグループの患者の転帰の強力な予測因子である。軟部組織損傷は、このサブグループの患者の損傷の重症度と回復能力に役割を果たしている。

CONCLUSIONS: Early MRI has prognostic value in patients suffering SCI without computed tomography evidence of trauma. Lesion length is a powerful predictor of outcome in this subgroup of patients. Soft tissue injury plays a role in the severity of injury and the ability to recover in this subgroups of patients.