歯列弓が短縮した患者では、取り外し可能な歯科用補綴物は咀嚼能力を向上させるか？

In patients with shortened dental arches do removable dental prostheses improve masticatory performance?

• Ciaran Moore
• Gerry McKenna

抄録

データソースPubMed, Medline, Cochrane Library, Embase, Science Direct.研究選択短い歯列弓（SDA）および極端なSDA（ESDA）の患者と、取り外し可能な歯科用補綴物（RDP）による咀嚼性能に関するデータを提供する英語で発表された研究が含まれています。ESDA患者では、完全歯列の患者と比較して、粉砕または混合能力が28～39％低かった。2つの研究では、RDPを使用して咀嚼した場合の噛み合わせの転帰は2%～32%減少しており、RDPを使用しない場合と比較して咀嚼機能が向上している（Xが小さくなっている）ことが示されています。ある研究では、RDP側で咀嚼した場合、歯質側で咀嚼した場合に比べて28～83％の混合能力の低下が報告されています。一般的に、実験的なRDPでは、より多くの人工歯（またはより長い咬合台）を使用すると、噛み合わせが良くなり、混合能力が向上しました（5つの研究のうち4つの研究で有意な結果が得られました）。8つの研究のうち2つの研究では、遠位伸展RDPで人工歯での咬合よりも天然歯での咬合の方が最大咬合力が高いことが報告されています。遠位拡張RDPはこの減少を部分的に、すなわち50％のオーダーで補った。咀嚼回数に対するRDPの効果は決定的なものではなかった．

Data sourcesPubMed, Medline, Cochrane Library, Embase and Science Direct.Study selectionStudies published in English providing data on patients with shortened dental arch (SDA) and extreme SDA (ESDA) and masticatory performance with removable dental prostheses (RDP) were included.Data extraction and synthesisTwo reviewers independently selected studies and abstracted data, with disagreements being resolved by discussion.ResultsEight studies were included; four reported on comminution studies, three on mixing ability and one included both. In patients with ESDA comminution or mixing ability was 28-39% lower compared to patients with a complete dentition. In two studies, comminution outcomes when chewing with an RDP ranged from 2% to 32% reduction, indicating better chewing function (smaller X) compared to comminution without the RDP. One study reported 28-83% lower mixing ability when chewing at the RDP side than chewing at the dentulous side. Generally, more artificial teeth (or longer occlusal platform) in experimental RDPs resulted in better comminution and better mixing ability (significant in four out of five studies), indicating a 'dose-effect' relationship. Two of the eight studies reported on biting force with higher maximum occlusal force for biting with natural teeth than for biting with artificial teeth in a distal-extension RDP.ConclusionsWithin the limitations of this review it can be concluded that subjects with (E)SDA had a reduced masticatory performance in the order of 30-40%. Distal-extension RDPs compensated for this reduction only partially, namely in the order of 50%. RDP effects on chewing frequency were not conclusive.