介在性心外Fontanに対する簡易手技の一例

A Simplified Technique for Interventional Extracardiac Fontan.

• Sudesh Prabhu
• Ben Anderson
• Cameron Ward
• Tom Karl
• Nelson Alphonso

抄録

目的:

心外Fontan(ECF)インターベンショナル手術の簡単な手技を報告します。

PURPOSE: We report a simple technique for an interventional extracardiac Fontan (ECF) procedure.

説明:

両方向空洞肺接続術（BCPC；心肺バイパス術）の準備段階では、ポリテトラフルオロエチレン（PTFE）チューブグラフトを右肺動脈下面に吻合する。別の長いPTFEグラフトは、解剖下大静脈（IVC）に吻合されています。下部PTFEグラフトの大きな内側の開口部は、心房切開に吻合されている。これら2本のPTFEチューブは、その間に心膜パッチを挟んで吻合されている。後期の介入的Fontan術式では、この心膜パッチは高周波を用いて穿孔され、カバー付きステントは完全にPTFEチューブ内に配置され、一般的な心房への窓をなくし、肺内補綴物を残さない。

DESCRIPTION: At the preparatory stage along with a bidirectional cavopulmonary connection (BCPC; cardiopulmonary bypass), a short piece of polytetrafluoroethylene (PTFE) tube graft is anastomosed to the inferior surface of the right pulmonary artery. Another longer PTFE graft is anastomosed to the transected inferior vena cava (IVC). A large medial opening in the lower PTFE graft is anastomosed to an atriotomy. These two PTFE tubes are anastomosed with a pericardial patch interposed between them. During the later interventional Fontan procedure, this pericardial patch is perforated using radiofrequency, and a covered stent is positioned entirely within the PTFE tubes, eliminating the window into the common atrium and leaving no intrapulmonary prosthetic material.

評価:

準備段階の血行動態はBCPC後の血行動態に類似しており、IVCから右心房への流れが途切れることはない。完了時にはnonfenestrated Fontan回路がある。

EVALUATION: The hemodynamics after the preparatory stage is similar to those following a BCPC, with uninterrupted flow from the IVC to the right atrium. On completion, there is a nonfenestrated Fontan circuit.

結論:

我々のインターベンショナルフォンタンの手技は、解剖学的にも血行動態学的にも、標準的な心肺蘇生術を模倣したものである。

CONCLUSION: Our technique of interventional Fontan, anatomically and hemodynamically, mimics a standard ECF procedure.