両側矢状分割骨切り術後の下顎骨下縁欠損のリスクファクターはあるのか？

Are there risk factors for osseous mandibular inferior border defects after bilateral sagittal split osteotomy?

抄録

目的:

下顎骨下縁の骨欠損（骨性下縁欠損）は、両側矢状分割骨切り術（BSSO）後に審美的でない術後結果を引き起こす可能性がある。本研究の目的は、BSSO後の骨性下縁欠損の発生頻度を推定し、この合併症の危険因子を特定することである。

PURPOSE: Bone defects of the inferior mandibular border (osseous inferior border defects) can cause unesthetic postoperative outcomes after bilateral sagittal split osteotomy (BSSO). The aim of this study was to estimate the frequency of osseous inferior border defects after BSSO and to identify risk factors for this complication.

材料と方法:

このレトロスペクティブな研究は、下顎骨後屈症のために BSSO を受けた連続した患者を対象とした。主要評価項目は、骨性下縁欠損の有無とした。予測因子として、下顎骨の動き、咬合面の回転、術後の近心セグメントの位置、舌側骨折のパターン、bad splitの発生、第3大臼歯の有無などを挙げた。

MATERIALS AND METHODS: This retrospective study included consecutive patients who underwent BSSO for mandibular retrognathia. The primary outcome was the presence/absence of osseous inferior border defects. Predictors included the mandibular movement, rotation of the occlusal plane, postoperative proximal segment position, pattern of lingual fracture, occurrence of bad split, and presence of third molars.

結果:

200名の患者を対象とし、平均13ヶ月の追跡調査を行いました。下顎骨の平均的な前進と回転はそれぞれ5.8mmと5.4°時計回りであった。骨性下縁欠損はスプリットの7.0%、患者の12.5%に認められた。下顎骨下縁欠損の危険因子としては，前進の増加，時計回りの回転の増加，近心セグメントの頭側回転，舌側皮質に由来する分割が挙げられた．

RESULTS: The study sample consisted of 200 patients and had a mean follow-up of 13 months. The mean mandibular advancement and rotation was respectively 5.8 mm and 5.4° clockwise. Osseous inferior border defects were present in 7.0% of splits and in 12.5% of patients. Significant risk factors for inferior border defects included increased advancement, increased clockwise rotation, cranial rotation of the proximal segment, and a split originating in the lingual cortex.

結論:

結論として、骨性下縁欠損は、下顎骨の前進が大きい症例、咬合平面の時計回りの回転が大きい症例、近心歯列の位置が悪い症例、舌側皮質から発生するスプリットで有意に多く発生することがわかりました。

CONCLUSION: In conclusion, osseous inferior border defects occur significantly more often in cases with large mandibular advancement, increased clockwise rotation of the occlusal plane, malpositioning of the proximal segment, and a split originating in the lingual cortex.