ブラキシズムの治療法：システマティックレビューとネットワークメタ分析（プロトコル）

Therapies for bruxism: a systematic review and network meta-analysis (protocol).

抄録

背景:

ブラキシズムは歯ぎしりや食いしばりを特徴とする睡眠障害であり、不可逆的な歯の損傷に関連する可能性がある。成人の最大31％にみられる一般的な疾患である。しかし、ブラキシズムのさまざまな症状の臨床管理には、現在利用可能な多くの治療法（薬物療法、筋肉注射、理学療法、バイオフィードバック、運動療法、口腔内装置の使用、心理療法など）のうちどれが最適なのか、明確な答えは出ていないのが現状である。このシステマティックレビューとネットワークメタ分析の目的は、「成人のブラキシズム患者にとって最良の治療法とは何か」という問いに答えることである。

BACKGROUND: Bruxism is a sleep disorder characterized by grinding and clenching of the teeth that may be related to irreversible tooth injuries. It is a prevalent condition occurring in up to 31% of adults. However, there is no definitive answer as to which of the many currently available treatments (including drug therapy, intramuscular injections, physiotherapy, biofeedback, kinesiotherapy, use of intraoral devices, or psychological therapy) is the best for the clinical management of the different manifestations of bruxism. The aim of this systematic review and network meta-analysis is to answer the following question: what is the best treatment for adult bruxists?

方法/デザイン:

Cochrane Library、MEDLINE（PubMed経由）、Scopus、LILACSにおいて、次のキーワードで包括的な検索を行う：ブラキシズム、治療法および関連する項目語。適格基準（Controlled Clinical TrialsおよびRandomized Clinical Trials、ブラキシズムの特定のアウトカム指標を考慮）に従って、研究を対象とする。対象研究の参考文献リストは手作業で検索する。また、データ抽出シートを用いて関連データを抽出する。また、対象研究のバイアスリスクを評価し、エビデンスの総合的な強さをまとめる（GRADE）。すべてのペアワイズメタ解析にランダム効果モデルを使用する（95％信頼区間を使用）。ベイジアンネットワークメタ分析により、様々な治療法間の相対的な有益性を探る。このレビューは、ネットワークメタ分析を取り入れた体系的レビューのための優先報告項目（PRISMA-NMA）声明を使用して報告される予定です。

METHODS/DESIGN: Comprehensive searches of the Cochrane Library, MEDLINE (via PubMed), Scopus, and LILACS will be completed using the following keywords: bruxism and therapies and related entry terms. Studies will be included, according to the eligibility criteria (Controlled Clinical Trials and Randomized Clinical Trials, considering specific outcome measures for bruxism). The reference lists of included studies will be hand searched. Relevant data will be extracted from included studies using a specially designed data extraction sheet. Risk of bias of the included studies will be assessed, and the overall strength of the evidence will be summarized (i.e., GRADE). A random effects model will be used for all pairwise meta-analyses (with a 95% confidence interval). A Bayesian network meta-analysis will explore the relative benefits between the various treatments. The review will be reported using the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews incorporating Network Meta-Analyses (PRISMA-NMA) statement.

考察:

このシステマティックレビューは、ブラキシズムを治療するための治療法を特定し、評価することを目的としている。このシステマティックレビューは、特定の患者のケースに最適な治療法はどれか、現在利用できるものと患者の現実を考慮して今後の研究をどのようにデザインする必要があるかなど、患者と研究者の双方にとっていくつかの提言につながると思われる。

DISCUSSION: This systematic review aims at identifying and evaluating therapies to treat bruxism. This systematic review may lead to several recommendations, for both patients and researchers, as which is the best therapy for a specific patient case and how future studies need to be designed, considering what is available now and what is the reality of the patient.

システマティックレビュー登録:

プロスペローCrd42015023308

SYSTEMATIC REVIEW REGISTRATION: PROSPERO CRD42015023308.