歯肉縁下病原体レベルを用いた慢性歯周炎の進行の評価：24ヶ月間の前向き多施設共同研究

Assessing the progression of chronic periodontitis using subgingival pathogen levels: a 24-month prospective multicenter cohort study.

抄録

背景:

現在、歯周炎の進行の診断は、臨床症状（アタッチメントロスなど）やX線画像診断に頼っているのが現状である。今回実施した多施設共同研究の目的は、慢性歯周炎患者の疾患進行の評価において、ポケットの最深部から回収した歯肉縁下プラーク中の細菌量の診断的利用を評価することである。

BACKGROUND: The diagnosis of the progression of periodontitis presently depends on the use of clinical symptoms (such as attachment loss) and radiographic imaging. The aim of the multicenter study described here was to evaluate the diagnostic use of the bacterial content of subgingival plaque recovered from the deepest pockets in assessing disease progression in chronic periodontitis patients.

方法:

本研究は、3ヶ月ごとに経過観察を行った慢性歯周炎患者163名を対象に、24ヶ月間の調査を行ったものである。最深部の歯肉縁下プラークを回収し，Porphyromonas gingivalis，Prevotella intermedia，Aggregatibacter actinomycetemcomitans の細菌量をmodified Invader PLUS assayで評価した．対応する血清IgG力価はELISA法を用いて測定した。24カ月間の臨床パラメータの変化を評価した．感度，特異度，予測値を算出し，慢性歯周炎の進行を予測するためのカットオフ値を決定するために使用した．

METHODS: This study consisted of a 24-month investigation of a total of 163 patients with chronic periodontitis who received trimonthly follow-up care. Subgingival plaque from the deepest pockets was recovered and assessed for bacterial content of Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, and Aggregatibacter actinomycetemcomitans using the modified Invader PLUS assay. The corresponding serum IgG titers were measured using ELISA. Changes in clinical parameters were evaluated over the course of 24 months. The sensitivity, specificity, and prediction values were calculated and used to determine cutoff points for prediction of the progression of chronic periodontitis.

結果:

24ヶ月のモニター期間を終了した124名のうち、62名が歯周炎の進行を示し、62名が歯周炎が安定していることを示した。最も深いポケットの歯肉縁下プラークのP. gingivalis数は，歯周炎の進行と有意に関連していた（p<0.001，陽性予測値=0.708）．

RESULTS: Of the 124 individuals who completed the 24-month monitoring phase, 62 exhibited progression of periodontitis, whereas 62 demonstrated stable disease. The P. gingivalis counts of subgingival plaque from the deepest pockets was significantly associated with the progression of periodontitis (p < 0.001, positive predictive value = 0.708).

結論:

歯周ポケットの最深部に存在する歯肉縁下プラークの P. gingivalis 数は，歯周炎の進行と関連する可能性がある．

CONCLUSIONS: The P. gingivalis counts of subgingival plaque from the deepest pockets may be associated with the progression of periodontitis.